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小兒支氣管哮喘急性發作護理分析
摘要:目的研究並分析護理干預在中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作中的應用效果。方法我院2013年6月—2015年6月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，隨機分組，對照組患兒進行常規護理，觀察組患兒在常規護理的基礎上進行系統的護理干預，對比兩組患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數、住院天數、臨牀護理滿意度等指標。結果兩組患兒支氣管哮喘在發作次數、急診次數、住院天數方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨牀護理滿意度爲92.5%，對照組患兒的臨牀護理滿意度爲77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。結論給予中西醫結合治療小兒支氣管哮喘患者系統的護理干預，不僅有助於降低患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數和住院天數，且有助於提升臨牀護理滿意度，值得推廣
關鍵詞:護理干預;中西醫結合療法;小兒支氣管哮喘;護理
1資料與方法
1.1一般資料
我院2013年6月—2015年6月期間共收治小兒支氣管哮喘患者80例，所有患兒的臨牀診斷均符合中華醫學會兒科學分會修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》中的相關標準［3］。本組患兒中，男46例，女34例，患者年齡爲1～10歲不等，平均年齡爲(5.5±3.5)歲。患兒的臨牀症狀爲陣發性咳嗽、氣促、喘息、肺部哮鳴音等。隨機分組，兩組患兒在性別、年齡、臨牀症狀等方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
本組患者均採用中西醫結合的方式進行治療。發作期小於6歲患者，給予沙丁胺醇吸入氣霧劑和異丙託溴銨溶液治療;發作期大於6歲患者，給予莎美特羅替卡鬆粉治療。中醫治療方法如下:給予患者祛風平喘湯劑治療，方劑組成如下:柴胡、黃芩、地龍、辛夷、防風、百部、白朮等，用水煎服，分早晚2次服用。1個月爲一個療程，連續服藥6個療程。在中西醫結合治療的基礎上，對照組患者採用常規護理，觀察組患者進行系統的護理干預，具體的干預措施如下。1.2.1健康宣教護理人員應積極做好健康宣教工作，對患兒家長講解支氣管哮喘疾病的發病原因、病程、預防與治療措施等;針對支氣管哮喘疾病的治療方案與臨牀用藥等相關知識進行宣教，同時，積極指導患兒家屬，使其掌握支氣管哮喘應急處理的各種方法。1.2.2情志護理充分運用中醫情志護理的護理理念安慰患兒、鼓勵患兒，使患者情緒穩定、積極治療。健康的心理狀態對促進患兒早日康復具有不可比擬的重要價值，因此，護理人員應積極爲患兒進行情志護理，調節患兒的心理狀態，使其擺脫緊張、恐懼的心理狀態，消除急躁和自卑等不良情緒，最大限度減少患兒支氣管哮喘的發作次數，確保臨牀療效。1.2.3飲食護理護理人員應爲小兒支氣管哮喘急性發作期的患者制定科學的飲食方案，使其透過健康、營養的飲食早日康復。禁食辛辣等刺激性食物，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物爲主，多飲水，透過飲食的方式增強機體抵抗力，從而更好的戰勝疾病。1.2.4體位護理小兒支氣管哮喘急性發作期患者的體位護理尤爲重要。爲了有效減少胸部呼吸肌阻力，確保患兒呼吸道暢通，取坐位或半坐位爲宜。爲了降低小兒患者長時間坐位或半坐位的疲勞感，可在牀上放一個小矮桌，並墊上軟枕，患兒在疲勞時可伏在枕上休息或睡眠。護理人員應密切關注患兒的病情變化，檢測其呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體徵變化情況。1.2.5霧化吸入與吸氧護理支氣管哮喘急性發作期患者需接受霧化吸入和吸氧治療，因此，在此治療環節中，護理人員爲患兒提供必要的霧化吸入與吸氧護理，叮囑患兒家長必要的注意事項:避免因患兒抓脫鼻導管或面罩導致鼻導管或面罩脫落的現象;取坐位或半臥位，霧化吸入之前應先調節好氧流量;霧化吸入後，護理人員應在患兒背部由上至下反覆輕拍，從而使肺泡或呼吸道分泌物順利排出。1.2.6其他應根據患兒的症候評分和症狀類型進行特色的中醫護理，例如，語音低弱、氣短懶言、易外感，哮喘發作前噴嚏頻繁、舌苔薄白、脈細無力等症狀患者，應採用補肺固表、益氣定喘的措施、護理對策。食慾不振、腹脹脘悶、大便不實、舌苔白膩、脈若細緩的患者，應採用補脾益氣溫中健脾的治療措施，並輔之以特色的中醫護理，以取得事半功倍的治療效果。
1.3統計學方法應用
SPSS13.0數據處理軟件對研究數據進行分析與處理，結合t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05爲研究有統計學意義。
2結果
2.1兩組小兒支氣管哮喘患者各項指標比較
觀察組患兒支氣管哮喘發作次數爲(1.6±1.1)次，急診次數爲(0.3±0.2)次，住院天數爲(2.1±0.7)天，對照組患兒支氣管哮喘發作次數爲(2.2±1.3)次，急診次數爲(0.6±0.4)次，住院天數爲(3.8±1.6)天，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。2.2兩組小兒支氣管哮喘患者臨牀護理效果比較觀察組患兒中，非常滿意18例，滿意19例，不滿意3例，臨牀護理滿意度爲92.5%;對照組患兒中，非常滿意15例，滿意16例，不滿意9例，臨牀護理滿意度爲77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。
3討論
支氣管哮喘是現代兒科臨牀中極爲常見的多發性疾病，主要是指由吸入的過敏原或遇到冷空氣等刺激性因素導致的患兒氣道慢性炎症性病變。支氣管哮喘的病程較長，且容易反覆，難以治癒，對患兒的生活質量產生較大的消極影響。支氣管哮喘患者的主要臨牀症狀爲反覆咳嗽、喘鳴、氣促、呼吸困難，部分患者可伴有氣道高反應性呼吸道疾病。現代臨牀中支氣管哮喘的治療原則爲解除患者氣管平滑肌痙攣、最大限度減少患者的支氣管哮喘發病次數、減輕患者發病時的臨牀症狀、儘可能避免呼吸衰竭、降低病死率。中西醫結合在治療小兒支氣管哮喘中具有單純西醫治療無法比擬的獨特優勢，不僅可迅速改善患者的臨牀症狀，且藥物不良反應發生率低，極爲安全、有效。隨着對支氣管哮喘病因與發病機制的研究和治療藥物的不斷研發與應用，小兒支氣管哮喘患者的臨牀症狀得到較大改善，臨牀治療總有效率不斷提高，但小兒支氣管哮喘的患病率與病死率並沒有明顯下降［4］。導致此種現象的原因如下:小兒支氣管患者家屬缺乏對疾病的瞭解，並未正確認識到小兒支氣管哮喘的本質;未能夠正確使用藥物與吸入工具;未能夠堅持治療、擅自停藥等。隨着對傳統生物醫學模式研究的深入，人們逐漸認識到醫學的最終目的並不僅僅是爲了儲存生命，應該重點關注生活質量的提高。隨着人們醫學觀念的轉變，在疾病的治療方面不斷完善，從傳統的單純藥物治療逐漸轉變爲以藥物治療爲主、以心理治療和健康教育等爲輔的綜合治療［5］。護理干預就是在此種背景下產生並廣泛應用的，臨牀護理干預主要是指由專業護理人員組織實施的對患者進行的有計劃、有目的的綜合護理方法，它的有效實施不僅可提高藥物治療效果，且對改善患者預後、提高患者生活質量具有重要意義。本組研究結果顯示，兩組患兒支氣管哮喘在發作次數、急診次數、住院天數方面存在明顯差異性(P＜0.05);觀察組患兒的臨牀護理滿意度爲92.5%，對照組患兒的臨牀護理滿意度爲77.5%，兩組對比，差異具有顯著性(P＜0.05)。由此提示，給予中西醫結合治療小兒支氣管哮喘患者系統的護理干預不僅有助於降低患者支氣管哮喘發作次數、降低急診次數和住院天數，且有助於提升臨牀護理滿意度，值得推廣。
參考文獻
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［5］龐鳳偉．小兒支氣管哮喘患兒應用護理干預的效果研究［J］．中國繼續醫學教育，2016，8(10):212-213.
談中西醫護理對糖尿病患者低血糖預防
[摘要]目的：探討中西醫護理對老年糖尿病患者低血糖預防效果。方法：於2015年1月~2016年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作爲研究對象，將患者隨機分爲干預組（n=40）和常規組（n=40），兩組患者均進行常規治療，給予干預組患者中西醫護理，給予常規組患者常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果：干預組患者護理後渾身無力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發生率與常規組相比均明顯較低，P＜0.05。干預組患者低血糖知識知曉率與常規組相比明顯較高，P＜0.05。結論：中西醫護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進患者日常自我監護，從而減少患者低血糖發生率。
[關鍵詞]中西醫護理；老年糖尿病；低血糖；預防
糖尿病是臨牀常見慢性疾病，是老年人的常見、多發疾病，具有較高的致死率及致殘率。糖尿病患者需長期用藥控制血糖。低血糖是糖尿病的常見併發症，多在夜間發作，患者治療不及時將引起多器官功能損傷，導致患者死亡。加強對患者的護理，積極預防低血糖發生，是當前臨牀研究的重點。此次研究中探討中西醫護理對老年糖尿病患者的應用效果，以期減少患者低血糖發生率，以下進行具體報道。
1資料與方法
1.1一般資料
於2015年1月~2016年1月間，在本院選擇老年糖尿病80例患者作爲研究對象，所有患者符合中華醫學會糖尿病分會制定的相關標準；均排除嚴重內科疾病；所有患者均能自主表達意願；均自願配合研究。將患者隨機分爲干預組（n=40）和常規組（n=40），干預組患者男女比爲23:17；年齡60~79歲，平均年齡（70.8±7.4）歲；病程1~11年，平均病程（5.9±4.1）年。常規組患者男女比爲22:18；年齡60~80歲，平均年齡（70.9±7.6）歲；病程1~12年，平均病程（6.1±4.2）年。與常規組對比，干預組患者性別、年齡、病程等一般基線資料無差異（P＞0.05），可在研究中進行比對分析。
1.2方法
兩組患者均進行常規糖尿病治療。給予常規組患者常規護理，進行常用用藥指導、飲食指導等。給予干預組患者中西醫護理：①疾病知識教育：護理人員需加強與患者的交流，及時根據患者實際理解狀況採取視頻教育、綜合授課、發放宣傳手冊、一對一教育等多種方式，對患者進行糖尿病相關知識教育，告知患者糖尿病發病機制、預防方法、治療方法、併發症等，及時告知患者低血糖發生原因、影響因素、臨牀表現等，促進患者進行日常自我監控；加強對患者的日常指導，告知患者日常養成良好的飲食習慣、用藥習慣等，告知患者日常進行血糖檢測；指導患者在自覺出現低血糖症狀時，及時服用糖果等進行自救[1]。②飲食護理：加強對患者的飲食指導，保證患者合理營養供給，在控制患者糖分攝取的同時，也要避免患者出現低血糖等相關併發症，可適當食用低糖水果，以雜糧、蔬菜爲主，平衡飲食，禁菸禁酒。③情志護理：護理人員需與患者建立良好的護患關係，及時瞭解患者心理變化狀況，及時給予患者針對性心理護理，輔助患者正確看待糖尿病及相關併發症，加強對患者的安慰鼓勵，促進患者疏通心理鬱結，積極配合治療。④病情監測：加強對患者的病情監測，當患者出現低血糖症狀時，需及時指導患者臥牀休息，並給予患者口服帶糖飲料或食用水果糖，若患者病情較爲嚴重，需給予患者靜脈注射50%葡萄糖注射液治療；若患者出現昏迷狀況時，及時給予患者吸氧，並給予患者心電監護，保證患者呼吸道暢通[2]。
1.3觀察指標
對比兩組患者低血糖發生狀況及低血糖症狀發生狀況。兩組患者對低血糖相關知識知曉狀況。知曉：患者能及時發現自身低血糖症狀，並能採取針對性自救措施；基本知曉：患者能發現自身低血糖症狀，但未知自救方法；無效：患者無法發現自身低血糖症狀[3]。知曉率=（知曉+基本知曉）/總例數×100.0%。
1.4統計學方法
上述常規組和干預組患者的所有數據結果均採入到SPSS19.0軟件進行分析處理，正態計數資料採用率（%）表示，以x2進行檢驗，P＜0.05爲差異有統計學意義。
2結果
干預組患者護理後渾身無力、嗜睡、臉色蒼白、低血糖發生率與常規組相比均明顯較低，
3討論
隨着當前人類物質生活水平顯著提升，受不良生活習慣、不良飲食習慣、不良生活環境等的影響，糖尿病的發病率呈現逐年增長趨勢。糖尿病多因人體內胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損、障礙，引起機體出現的持續性高血糖症狀。目前尚無糖尿病根治方法，患者需長期用藥控制血糖，以減少持續高血糖對全身臟器的損傷。皮下注射胰島素或服用降糖藥均是當前治療糖尿病的常用治療方法，但患者用藥過量時，易導致低血糖出現，引起患者頭暈、多夢、無力等，嚴重時易導致患者死亡[4]。此次研究中給予干預組患者中西醫護理，研究結果顯示，干預組患者低血糖症狀及發病率與常規組相比明顯較低，在孟凡紅[5]的相關研究中，75例患者護理後低血糖症狀發生率與護理前相比明顯降低，說明採取中西醫護理能有效減少患者低血糖發生。原因分析爲：①低血糖的發生主要因患者用藥不當、飲食不合理或運動過度等導致，因此採取中西醫護理時，對患者進行健康宣教，提升患者對低血糖的認識和重視，促進患者在日常生活中進行自我監護；②給予患者用藥指導、飲食指導及相關生活指導時，能促進患者養成良好的生活習慣，合理用藥，從而有效減少低血糖發生率；③給予患者情志護理時，及時幫助患者疏解鬱結，改善患者心理狀態，促進患者正確看待低血糖；④加強對患者病情監控時，能及時出現患者併發症發生狀況，及時給予患者針對性處理，提高急救效果[6]。綜上所述，中西醫護理能有效提升患者低血糖知識知曉狀況，促進患者日常自我監護，減少患者低血糖發生率，在糖尿病患者低血糖預防中具有良好的推廣價值。
[參考文獻]
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