玻璃體切割眼內硅油填充術後高眼壓的觀察及護理

　　
　　【論文關鍵詞】玻璃體切割；硅油填充；手術；高眼壓；護理措施

　　【論文摘要】目的：觀察玻璃體切割眼內硅油填充術後眼壓的變化，分析高眼壓發生的時間及可能原因。以及針對防止高眼壓的發生而應採取的相關護理措施。方法：回顧220例玻璃體切割眼內硅油填充術後高眼壓42例的資料，分析高眼壓發生的特點及相應護理措施。結果:硅油填充術後的高眼壓的.發生率爲19.1%，可能原因有硅油乳化、術後炎性反應、無晶體眼瞳孔阻滯、激素反應性高眼壓、硅油填充過量等。結論：透過總結眼內硅油填充術後不同時期可能出現高眼壓的原因，採取針對性護理措施，從而防止高眼壓所造成的視功能損害。
　　
　　
　　
　　1臨牀資料
　　
　　1.1一般資料本院2006年3月～2008年3月共實施220例玻璃體切割眼內硅油注入術，其中42例在術後不同時期發生高眼壓。本組病例中男23例，女19例，年齡最小的7歲，最大的68歲，平均54.2歲。本組病例中牽拉性視網膜脫離13例，孔源性視網膜脫離19例，視網膜脫離合併脈絡膜脫離5例，黃斑裂孔型3例，鞏膜穿通傷和眼內異物伴視網膜脫離各1例。其中6例患有高度近視，9例患有糖尿病。
　　1.2手術方法根據具體情況行玻璃體切割加(或不加)鞏膜環扎、玻璃體切割加(或不加)視網膜剝膜、玻璃體切割加(或不加)視網膜切開、眼內光凝、無晶狀體眼行6 點位虹膜周切、氣液交換及硅油注入等操作。硅油爲德國產,黏度爲5000 centstroke。
　　1.3眼壓測量方法此組病例中排除術前有青光眼、高眼壓及家族史的患者。早期高眼壓患者一般在術後6小時眼壓即開始升高[4]。因此用Goldmann 眼壓計從術後6小時開始測量眼壓，觀察眼壓的發展趨勢。在術後24小時眼壓仍呈上升趨勢者繼續測量術後36、48小時 的眼壓，直至眼壓出現下降趨勢或眼壓不再繼續升高。在觀察中，眼壓高於30mmHg 時，每2小時測量1 次眼壓，眼壓持續高於30mmHg 4小時則停止觀察，給予相應降眼壓措施， 繼續測量術後3天、4天、5天，1周、2周、3周的眼壓，出院後1月、2月、3月門診測量眼壓。
　　
　　2術前防止眼壓升高的護理措施
　　
　　2.1護理視網膜脫離病人由於視野缺損、視力低下，自理能力下降，對陌生的不適應，以及對疾病的不瞭解，擔心預後。因此大多數病人情緒上表現爲焦慮、悲觀。因此應針對每個患者的具體情況制定切實可行的心理護理計劃。