摘要：目的探討醫學重點學科建設對急診醫學科綜合能力的具體指導作用。方法根據2016年河北省醫學重點（發展）學科建設評估指標體系的具體要求對急診科5年來學科資源、梯隊建設、工作績效、科研狀況、教學水平、社會服務等進行全面梳理、總結，彙總。結果系統整理科室5年的工作，編訂成冊。發現不足和欠缺，未來工作更加系統性和全面性。結論以醫學重點學科建設爲抓手的內涵建設是推動學科全面發展的重要路徑。對學科臨牀服務能力的提升、標誌性的技術水平、代表性的疑難危重診療水平、新技術的採用和推廣、臨牀科研成果和輻射帶動作用具有積極的深遠意義。
關鍵詞：醫學重點學科；急診醫學；管理實踐
0引言
2016年河北省衛計委組織申報新一輪省級醫學重點學科和重點發展學科，將按照區域衛生規劃、學科調整、淘汰增補等需要，評審確定新一輪省級醫學重點（發展）學科。我科對此項工作高度重視，按照2016年河北省醫學重點（發展）學科建設評估指標體系認真全面總結匯總組卷。在提交申報的書面材料後，我們按照省級醫學重點（發展）學科建設的申報要求與自身實際臨牀工作對照，找出不同及差異，對存在的問題拿出相應的方案，分層規劃，分層實施。
1省級醫學重點（發展）學科建設的意義
根據《河北省醫學重點學科建設管理辦法(試行)》（冀衛辦科教[2016]5號）要求，省級醫學重點（發展）學科建設以5年爲一週期，實行動態管理，優勝劣汰。2016年評審確定新一輪省級醫學重點（發展）學科。透過資源整合，加大投入，聯合攻關，使10個左右重點學科達到國內領先水平。在全省醫學重點（發展）學科中培養和選拔中青年學科帶頭人、學術帶頭人、後備學科帶頭人和青年學科骨幹，逐步打造一支結構合理、技術雄厚、成果豐碩的代表省級醫學頂尖水平的學科人才隊伍。醫學重點學科建設是醫院創名院、建名科、育名醫的重要組成部分[1-2]。是促進科室全面發展的重要途徑，是科室核心競爭力形成的根本，也是科室實現可持續發展的前提和基礎。以創建省級醫學重點（發展）學科爲契機，全面提升核心競爭力，持續改進醫療服務質量，不斷提升科室綜合服務能力，滿足廣大居民健康需要[3]。
2評估申報臨牀重點專科
2.1科室總動員
接到醫院的通知後，科室高度重視，召開專項全體會議，包括我科的二級科室院前急救部、高壓氧室、門急診換藥室、簡易門診和全科醫學科所有醫護人員。統一思想、統一認識，制定時間表及截止日期，明確分工，明確工作方案和路徑。
2.2彙總資料分析資料
科主任、護士長全面督導，科室醫護人員按照規定時間上交個人全部原件、複印件打印件、科研項目主管單位批示檔案複印件及個人所有資料電子版等。爲方便大家及時整齊上交各項個人材料，科室指定複印地點，儘可能做到上交材料整齊、統一。科室祕書專職負責所有材料收集、整理，上報電子版資料的整理、排版，及最後上報材料的裝訂。整個提交材料過程科主任全面負責，隨時跟進進度，核心成員多次討論學科建設評估指標的具體事項，清晰明確按照醫學重點（發展）學科建設指標體系一項項客觀真實自我評價，認真組織每一項佐證材料。同時對差距、不足和欠缺認真梳理，歸類彙總。
3評改結合
3.1找差距選亮點
對組卷材料首先對照標準分值自評分。同時請同行專家對組卷材料進行形式審查及內容點評，儘可能做到對上報資料準確詳實。同時對自己學科現狀有客觀清晰的評價和總結。
3.2抓實踐
申報醫學重點（發展）學科既是一個總結，更是新的開始。更加深入的認識本學科建設的內容，包括研究方向的確定、學術隊伍的建設、科研的開展和系統性、科研成果的取得、人才培養的'質量、基礎條件的完善、管理制度的健全等方面[4]。根據學科自身實際情況，制定發展規劃和長期目標，分階段強化改進，不斷提高完善急診醫療服務體系建設。
4討論及建議
重點學科建設的意義在於在更高的層面取得自身進一步發展，對行業發展有帶動引領作用[5]。管理保障和學科資源方面：適逢醫院十三五建設規劃年，進一步在設備投入、實驗設施條件與開展、經費匹配等與醫院管理層、職能處室等多溝通多交流，爭取更多的理解和支援。進一步推動急診資訊化建設，在現有急診病歷系統電子化、化驗影像學檢查工作站同步傳輸的基礎上，逐步開發更適合急診區域工作的系統軟件。急診資訊化建設，將更全面的進行患者就診規律的觀察、就診時間分佈情況、危重症數據分析、疾病羣體分佈分析等。可以爲科室質量控制管理專業化提供基礎數據[6]，爲本地區進行疾病監測提供數據支援，還可用於疾病預防及衛生保健服務的決策和評價。管理好利用好這些數據，對於科室臨牀科研公關方向，與相關專科的合作方向，也具有一定的提示導向作用。基於大數據的“互聯網+衛生事業管理”模式不僅必然成爲衛生事業管理面對的重要挑戰，同時也將必然成爲衛生事業管理面臨的重大機遇和戰略選擇[7]。梯隊建設：學科帶頭人及後備學科帶頭要求5年內科技進步獎是本次重點學科申報的核心條款。這一條核心條款我們的差距較大。對我們自己，未來更多需要實施的是如何讓學科科研成果更加系統化、更加科學化。立足自身實際情況，在科室內成立臨牀科研小組，以解決臨牀問題爲基礎，科研爲臨牀服務能力提升爲導向，引領學科成員更加側重科室標誌性的技術水平、代表疑難危重救治診療水平的科研成果。學科帶頭人、後備學科帶頭人在專業委員會中需要有更高要求的學術任職、學術地位。在人才梯隊結構上方面，從年齡、學歷、職稱、發展潛力、專業發展方向等需有更系統的培養鍛鍊方案。工作績效：在此次評價指標裏，醫療技術水平及其服務質量情況、牀位規模情況等都是被評價指標。同時側重學科優勢項目量和所處水平的考覈。醫療質量是日常工作，包括大量的基礎性的具體任務，是學科建設管理中最爲複雜艱鉅的部分。在實際工作中，如何強化過程管理，如何快速透過反饋系統檢視環節處理的不足，儘可能地保證救治整體質量，如何持續提高專科化診療水平，如何管理提煉學科優勢項目數據等。科室迫切需要科學有效的評估指標體系，將宏觀目標細化爲具體的可執行的目標和標準，保證各項具體指標的逐一實現。急診的資訊化與數據庫建設的實踐則有利於積極推進急診質量控制與管理、降低醫療差錯、優化急診業務流程、提升急診醫學科研能力[8]。綜上所述，臨牀重點學科建設是促進學科發展的有效途徑。以重點學科建設爲合理導向，更加關注臨牀綜合服務能力提升優化，以動態管理方法持續增強醫療服務功能。不斷完善急診服務體系建設，不斷完善急診特點的區域輻射帶動作用。臨牀重點學科建設必將推動急診危重症等本專業標誌性的技術水平建設提高、促進新技術的採用。
參考文獻
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