166例子宮肌瘤臨牀分析

目的：探討子宮肌瘤手術的術式選擇。方法：對我院166例子宮肌瘤患者的症狀進行分析，並對手術方式進行探討。結果：166例患者中，伴有子宮肌瘤相關症狀者91例，佔54.8%。無臨牀症狀62例，佔37.3%。手術方式以全子宮切除爲主，佔79.5%。結論：子宮肌瘤患者中有一部分無臨牀症狀，定期體檢是早期診斷的主要方法。手術方式應根據患者的年齡，對生育的要求決定，並儘量保留卵巢功能。
子宮肌瘤；手術方式；術式

        子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，其病因尚未十分明確，目前治療仍以手術爲主。現將我院2001年2月-2004年8月行手術治療並經病理證實的子宮肌瘤166例（包括足月妊娠合併子宮肌瘤9例）。分析如下。
        1臨牀資料與方法
        1.1一般資料:本組病例年齡2465歲，平均45歲，50歲以上22例。未婚1例，已婚、已育161例，已婚、未育2例，流產史2例。
        1.2臨牀特點:166例患者中，91例（54.8%）因有症狀到檢查發現子宮肌瘤；而62例（37.3%）無任何症狀，於婦科普查中發現子宮肌瘤（包括婦科檢查發現34例，婦科B超發現24例，餘13例（7.8%）因其他原因行腹部手術發現子宮肌瘤。臨牀主要症狀見表1。
        表1子宮肌瘤病例臨牀主要症狀 
         
        1.3 B超檢查:166例均於術前做過B超檢查，158例發現有子宮肌瘤，6例未發現，總漏診率爲（3.6%），另2例誤診爲：子宮肌腺病1例，卵巢腫瘤1例，誤診率爲（1.2%）。
        1.4手術方式:經腹行全子宮切除術108例（65.1%），全子宮加雙側附件切除6例，全子宮加單側附件切除18例，次全子宮切除術15例，子宮肌瘤剔除術9例，次全子宮切除加單側附件切除2例。經陰道子宮切除術及陰道前後壁修補6例，經陰道黏膜下肌瘤摘除2例。手術方式見表2。
        表2166例子宮肌瘤手術方式 
         
        2結果 
        2.1病理檢查結果:  166例子宮肌瘤術後均經病理檢查。157例非妊娠子宮肌瘤宮體大小如孕520周子宮，平均孕11周。肌瘤個數平均3.2個，最多16個，75%在4個以下，單發性肌瘤佔40.2%。單純壁間肌瘤佔25.3%，漿膜下肌瘤佔9.2%，黏膜下肌瘤佔4.1%，多發性肌瘤佔55.3%，宮頸肌瘤佔1.3%。有26例子宮肌瘤變性，其中紅色變性5例，玻璃樣變16例，鈣化2例，脂肪變性3例。