居導致我國產婦死亡原因的首位，但如果找準出血原因，搶救及時絕大多數可避免產婦死亡。
? 1 臨牀資料?
1.1 一般資料。2009年1月至2011年1月我科收治孕產婦出現產後出血120例，年齡19歲-46歲，孕次1-8次，產次（晚期妊娠達28周以上者記入產次。早、中期妊娠不記入產次）1-6次。入院孕周24周-42??+2?周。引產24例，陰道分娩80例，剖宮產10例，6例爲產後外院轉入。?
1.2 病因?
引起產後出血的.主要原因爲：子宮收縮乏力，胎盤因素，軟產道損傷，凝血功能障礙，也有兩種以上原因並存的。120例產後出血的病例中，宮縮乏力佔58例，胎盤因素35例，軟產道損傷5例，凝血功能障礙2例，胎盤原因合併子宮收縮乏力20例。?
1.3 出血量測定及估計，120例產後出血病人中，出血量在500-1000ml97例，1000ml-2000ml20例，＞2000ml3例。?
1.4 產後出血原因的診斷?
1.4.1 子宮收縮乏力時，宮底升高，子宮質軟，袋狀，陰道流血多，按摩子宮及用縮宮劑後子宮變硬，陰道流血停止或減少，可確定爲子宮收縮乏力。?
1.4.2 胎盤因素，胎兒娩出後10分鐘內胎盤未娩出，陰道大量流血，應考慮胎盤原因，如胎盤部分剝離、粘連、嵌頓、胎盤植入。胎盤殘留是引起產後出血常見原因，娩出後應常規檢查胎盤及胎膜是否完整，是否有殘留，注意胎盤，胎兒面有無斷裂血管，警惕有無副胎盤殘留可能。?
1.4.3 軟產道損傷。疑有軟產道損傷應仔細檢查軟產道，注意有無宮頸撕傷，陰道撕裂傷及會陰撕傷。?
1.4.4 凝血功能障礙。根據病史，出血特點（持續陰道流血，血液不凝，止血困難，全身多部位出血）及血小板計數，纖維蛋白原凝血酶原時間等凝血功能檢測可作出診斷。?
1.5 處理?
原則：針對出血原因，迅速止血，補充血容量糾正休克，防止感染。?
1.5.1 子宮收縮乏力。
按摩子宮；?
子宮收縮藥物應用宮縮素10u肌注，亦可用10u直接注射子宮體，或10u加於10%葡萄糖液500ml中靜滴注，也可用米索前列醇200ug，舌下含化或400u
g直腸給藥；?
壓迫法：a、雙手壓迫法；b宮腔紗條堵塞法；?
手術止血：a、結紮子宮動脈或髂內動脈；b髂內動脈或子宮動脈栓塞；c、切除子宮，經積極搶救無效，危及產婦生命時，應進行子宮次全切除或子宮全切除術以挽救產婦生命。?
1.5.2 2、胎盤因素。凝有胎盤滯留時可立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤剝離則應立即取出胎盤，若系胎盤粘連可行徒手剝離胎盤後取出，殘留胎盤，胎膜可行鉗刮術或刮宮術。若剝離困難疑有植入胎盤可能，方法：?
一般保守治療法，手術保守治療：a、剖宮產手術中胎盤剝離面病竈切除，創面，用腸線作“8”縫扎止血；b、用宮腔紗條在迫止血；c子宮blynch
捆綁術，藥物保守治療：肌內注射甲氨蝶呤50mg/d，連用3天，並口服未非司酮25mg，每天2次或輔予中藥。?
UAE治療法；?
全子宮切除術或次全子宮切除術。?
1.5.3 軟產道損傷，應行徹底止血，並按解剖層次縫合撕傷。?
1.5.4 凝血功能障礙，首先排除子宮收縮乏力，胎盤因素軟產道損傷，原因引起的出血，儘快輸新鮮全血，補充血小板，纖維蛋白原或凝血酶原複合物，凝血因子，若併發DIC可按DIC處理。?