1資料與方法
1．1一般資料選擇我院2009級護理專業2個班護生146名，其中一個班爲試驗組74名，另一個班爲對照組72名，2組均爲高中起點專科護生，一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法在《基礎護理學》實驗課教學中對照組採用傳統教學方法即:教師示教，護生練習，教師指導。試驗組採用綜合教學方法即:發放問題自學討論—啓發輔導—護生輪流講授—教師評價總結—角色扮演—操作考覈。
1．2．1發放問題自學討論:教師講課前一週將實驗課相關問題及自學內容下達給學生，讓其利用課下自學查找資料，對實驗課相關理論內容做深入的學習和思考，有疑問共同討論解決。爲了能使操作練習與臨牀密切聯繫，授課老師要設計幾種不同的場景讓學生思考。
1．2．2啓發輔導:教師利用課外時間收集學生的討論情況，對學生提出的問題進行啓發問答。每次課前利用自習與課餘時間輪流選出5名學生任實驗小教員，從授課方案的確定到物品準備及實驗全過程均認真輔導。
1．2．3輪流任教:爲確保教學效果，小教員課前互相模擬講授，按設計的授課方案進行可行性論證，教師參加模擬練習並適時給予指導。然後由小教員上課實施實驗方法。全班分成5組，上課時每名小教員各帶一組，對實驗內容採取分組同步的訓練方式進行講授示教。教師分組點評指導，出現錯誤及時糾正。
1．2．4評價總結:實驗課結束前15min，由教師和學生對小教員實驗課講授情況作出評價，指出優缺點，糾正一些共性問題，以達到互教互學。透過教學資訊反饋使學生能夠系統、正確、規範的掌握實驗操作的.內容和方法。
1．2．5角色扮演:全班分組互相扮演患者和護士角色，對實驗操作進行反覆練習，包括操作前評估、用物準備、操作步驟以及操作過程中與患者的溝通等。
1．2．6技能考覈:教師輪流抽取每組1～2名護生進行技能操作考覈，並進行考後講評，指出扣分原因，找出不足加以練習。並以30%記入期末成績。
1．3實施實驗項目包括生命體徵測量、口腔護理、牀上洗頭、大量不保留灌腸法、鼻飼、吸氧法。分別於期中期末選擇兩項操作採用相同的評分標準對2組護生進行操作技能考覈。
1．4教學效果評價參考大量國內外文獻，全體護理教師設計問卷，並經過權威護理專家修改認可，調查兩組護生對兩組教學效果進行評價。共9項。每項採取5級評分制並賦予分值，非常不滿意1分，不滿意2分，滿意與不滿意之間3分，滿意4分，非常滿意5分;期中期末分別選擇兩項操作採用相同的評分標準對兩組護生進行操作技能考覈。
1．5統計學分析應用SPSS13．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，採用t檢驗，P＜0．05爲差異有統計學習意義。
2結果
2．12組護生操作考覈成績比較試驗組操作考覈成績爲(91±3)分，對照組爲(87±4)分，2組差異有統計學意義(P＜0．01)。
2．22組護生對2種教學方法教學效果評價2組教學方法效果間差異有統計學意義(P＜0．01)。
3討論
3．1使學生變被動爲主動，培養了自主學習能力以學生爲主體，教師爲主導，極大的激發了學生自主學習的潛能。自主學習是終身學習的前提，終身學習意識又爲自主學習提供了動力［1］。醫學是不斷髮展的學科，臨牀上新理論、新技能、新知識日新月異，每個護士都應具備終身學習的意識和能力，才能適應社會的要求，更好地爲患者服務。
3．2提高了技能操作的積極性和主動性綜合教學法以護生爲主體課堂不再是教師單方面知識的灌輸，而是學生主動參與其中。多種教學策略相結合的方法，例如課外小組討論、角色扮演等，使學生在輕鬆、主動的學習氛圍中積極地表達自己的觀點，使程序化的技能操作不再枯燥。
3．3透過角色扮演使護生學會換位思考透過角色扮演，讓護生在護士和患者的角色互換過程中能多方面的考慮問題，並學會從患者的角度出發，使學生能夠從思想上對“以患者爲中心”進一步加深認識。角色扮演讓護生在設定的不同的臨牀情景中操作，培養了其良好溝通能力。
3．4透過綜合教學法提高了護生的綜合能力綜合教學法將講臺更多的交給了護生，使學生變“要我學”爲“我要學”，主動思考問題解決問題。綜合教育法透過教師模擬設定臨牀可能遇到的不同情況根據實際進行操作，讓學生不僅掌握標準操作步驟並且能夠根據具體情況具體分析。培養護生評判性思維是護理教育的一個重要目標，也是我國教學改革的重要任務［2］。國外許多學者認爲傳統的教學方法不易於培養學生的評判性思維。而綜合教學法不僅讓學生主動參與，並根據臨牀實際創造性地解決問題，使其聯想思維得到啓發，培養了護士的臨牀思維和評判性思維。綜合教學法在《基礎護理學》實驗教學中的實施取得了良好的教學效果，有助於學生綜合素質能力的培養。現代社會爲爲護理人員提出了更高的要求，綜合教學法爲培養高素質人才開闢了一條新的思路，值得推廣。