由於醫護人力資源的緊張情況在短時間內很難有效解決，因此我們擬從管理層面進行加強和改進，實施“包牀到護”護理模式，並且與常規的護理模式的護理效果進行了比較分析。
【摘要】目的：分析“包牀到護”護理模式在婦產科的應用及效果，爲臨牀提供指導。方法：選擇2013年3月～2014年3月入住本院的105年患者作爲A組，選擇2014年4月～2015年4月入住本院的105例患者作爲B組。給予A組患者實施常規護理模式，給予B組患者實施“包牀到護”護理模式，分析比較兩組患者的護理效果。結果：B組患者的護理效果顯著優於A組患者，差異顯著，P<0.05。B組患者的護理投訴率，護理缺陷率顯著低於A組，差異有顯著性(P<0.05)，B組患者滿意度顯著高於對照組，差異有顯著性(P<0.05)。結論：“包牀到護”護理模式應用於婦產科護理具有較好的臨牀效果和較高的可行性，能提高患者的滿意度。
【關鍵詞】“包牀到護”護理模式;婦產科;應用;效果
婦產科是醫院的重要科室，具有患者多，工作量大，任務繁重的特點，其護理質量對於病情改善和醫患關係改善具有重要意義。護士長期超負荷工作，不僅影響到護士本身身心健康，而且也給護理質量帶來一定影響[1]。由於醫護人力資源的緊張情況在短時間內很難有效解決，因此我們擬從管理層面進行加強和改進，實施“包牀到護”護理模式，並且與常規的護理模式的護理效果進行了比較分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年3月～2014年3月入住巴中市巴州區人民醫院的105年患者作爲A組，選擇2014年4月～2015年4月入住巴中市巴州區人民醫院的105例患者作爲B組。A組患者平均年齡(35.4±6.2)歲，平均病程(4.3±0.8)個月;入院原因：順產分娩30例，剖宮產分娩26例，生殖系統疾病35例，乳腺疾病14例。B組患者平均年齡(35.2±6.1)歲，平均病程(4.2±0.9)個月;入院原因：順產分娩28例，剖宮產分娩29例，生殖系統疾病33例，乳腺疾病15例。
兩組患者一般資料比較無統計學差異，具有可比性。護士38例，均參與兩組的護理實施和評估。平均年齡(30.8±4.3)歲，平均工齡(5.1±1.2)年;文化程度：中專21例，專科11例，本科6例;職稱：主管護師4例，護師8例，護士26例。
1.2護理方法
A組爲常規護理模式。B組爲“包牀到護”護理模式：(1)資料評估。包括2個層面4個方面的評估。患者評估：①護理特徵總結。將對患者的護理操作條理化，具體化，使每一個護理項目的具體操作有明確的規範可依。②具體情況總結。對患者的具體情況進行綜合評估，將相關護理操作進一步個體化和優化，使得護理方案能夠密切貼合於患者。
護士評估：①業務素質。根據年齡，工齡，文化程度，溝通能力，協調能力等，對每一位護士進行自評和互評，總結其業務不足和長處。②人力配置。以2～3名護士爲1個包乾小組，組內成員儘量注意互補配置，使其在整體上能夠基本勝任絕大部分護理工作[4]。(2)護理實施。①組織結構。將護士分配爲13個包乾小組，每個小組包括至少1名業務骨幹，起負責作用，每個小組負責6～8張病牀患者的全面護理工作。
同時抽調7名業務骨幹，組成核心小組，一方面加強巡視，對包乾小組的護理實施進行指導和監督;另一方面則是在包乾小組遇到護理難題時，提供技術支援。②執行情況。包乾小組形成一個基本的護理單元，承擔起絕大部分的護理工作，巡視小組對於明顯錯誤的護理操作進行糾正，對於包乾小組的創新護理措施，經過評估如果不會引起明顯不良後果，並不施加干涉。各包乾小組定期總結，根據結果進行評估，對於不足的予以改進，對於優秀的給予推廣。持續總結和改進，促進護理質量的不斷優化。
1.3觀察指標
比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。
1.4評價標準
[2，3]採用我們自制的護理效果評估量表，包括評估護士護理落實情況的2項：護理文書(21個條目，每個條目3分)和護理落實(17個條目，每個條目5分)，總分越高，執行情況越好，前者定期檢查，後者不定期巡視抽查。評估患者滿意度的4項：護理操作，護理態度，安全管理和健康指導，每項10分。得分越高，滿意度越高。
1.5統計學方法
本研究採用SPSS21.0軟件對提取數據進行統計分析。對計量資料進行統計分析時，若對同一處理對象治療前後的兩組數據進行比較時採用配對t檢驗;若對不同處理對象的兩組數據進行比較時採用兩獨立樣本t檢驗。對計數資料進行統計分析時，採用χ2檢驗。以P=0.05爲檢驗水準，P<0.05時表明差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的護理效果比較
B組的護理文書和護理執行的落實情況，以及患者在護理操作，護理態度，安全管理和健康指導等方面的滿意度均顯著好於A組(均P<0.01)。
2.2兩組護理投訴、護理缺陷、患者滿意度比較
B組患者的護理投訴率，護理缺陷率顯著低於A組，差異有顯著性(P<0.05)，B組患者滿意度顯著高於對照組，差異有顯著性(P<0.05)。
3結論
“包牀到護”的護理措施具有整體性、連續性、全面性，“包牀到護”的`護理措施主要包括以下幾個方面：(1)生活照護;(2)病情觀察;(3)康復指導;(4)健康指導等[6，7]。目前，隨着醫療改革的不斷髮展，人們生活水平的不斷提高，人們對護理也提出了更高的要求，另外，醫院要不斷地改善服務質量，提高患者的滿意度[8]。“包牀到護”護理模式讓患者在入院就感受到安靜、整潔、舒適的環境，有助於緩解患者緊張的情緒，另外護理人員細心的照顧，一方面有助於拉近醫患之間的關係，另外有助於減輕患者不良情緒，提高依從性，因此有助於提高護理的滿意度[9]。
另外“包牀到護”的護理措施，還能充分調動護理人員的自主性，能調動護理人員的工作熱情，有助於增強護理人員的工作責任心。因此能提高護理的效果和提高護理滿意度[10]。從本次結果來看，B組的護理文書和護理執行的落實情況，以及患者在護理操作，護理態度，安全管理和健康指導等方面的滿意度均顯著好於A組，顯示了更好的護理效果。B組患者的護理投訴率，護理缺陷率顯著低於A組，差異有顯著性(P<0.05)，B組患者滿意度顯著高於對照組，差異有顯著性(P<0.05)。我們認爲，“包牀到護”應用於婦產科護理具有較好的臨牀效果和較高的可行性。
參考文獻
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