PBL教學模式在內科教學查房中的應用

【摘要】探討PBL教學法在內科教學查房中的應用。在內科學臨牀教學查房中試行“PBL教學法+傳統教學法”，結果表明“PBL教學法+傳統教學法”在提高學生分析問題、解決問題的能力方而明顯優於傳統教學法。
【關鍵詞】PBL  教學模式  內科教學
        PBL（Problem- BasedLearning）是爲“以問題爲基礎的學習”，它與傳統的醫學教育模式即“以授課爲基礎的學習(Lecture BasedLearing，LBL)”相比，在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有着根本區別。PBL教學法於1969年由美國的神經病學教授Barrow、在加拿大McMaster大學首先創立，是以問題爲基礎、學生爲主體、教師爲導向的小組討論式教學法，把學習設定於複雜的、有意義的問題情境中，透過小組合作形式共同討論和解決問題，學習隱含於問題背後的科學知識，促進解決問題、自主學習和終生學習能力的發展，已成爲國際上較流行的一種醫學教學方式[1]。
        1 問題設計
        PBL教學法就其實施過程，包括“問題設計-自學-小組討論-查房討論-總結”等階段。故問題設計的好壞是PBL教學法成功與否的關鍵。帶教老師要根據教學大綱，結合實際病例，有針對性地設計問題，並在教學查房前一週交給學生，讓學生自學。所設計的問題最好是本次教學查房的重點、難點。例如：在教學急性左心衰的疾病中，重點列舉病例摘要後提出思考題。思考題:①本病最可能的診斷是什麼?其依據是什麼？其可能的致病因素是什麼?②進一步的診治措施?③導致急性左心衰的.疾病有那些?
        2 自學及討論階段
        要求每個學生圍繞病例及相關問題，利用課餘時間，透過預習教材、查閱參考文獻等方式，並採取自由討論的方式回答相關問題，每個學生必須在規定時間內上交書面材料。PBL教學過程中，上交書面材料這一環節非常重要。這即可促使每個學生參與，充分發揮他們的主觀能動性，而目還有助於帶教教師瞭解學生學習的真實情況和發現問題情況。
        3 查房討論
        此過程由教學查房帶教老師根據臨牀病人的特點作依據，以學生爲主體，學生在闡述觀點中，鼓勵學生各抒己見，大膽發表自己的看法與見解，可將自由發言與點名發言相結合。在此過程教師一定要注意問題“度”的把握。學生在討論過程一定會提出許多問題，有些問題可能是他們的知識面不能理解的。所以在查房討論過程中，帶教教師要適時啓發、引導，使整個查房過程即不失生動、活潑，又不能偏題太遠，最終達到保質保量完成教學任務的目的。
        4 總結階段
        此過程查房教師是主體。教師要對學生闡述的觀點和討論情況進行點評，強調教學重點，對知識要點進行歸納概括。透過總結，使學生對本節內容有更深刻的認識。       5 效果分析
        採取問卷的形式比較教學效果見表1，回收86份問卷,“PBL教學法+傳統教學法”在基礎理論和病例分析客觀題成績與傳統教學法對比無顯著性差異（P>0.05），病例分析觀題成績明顯優於傳統教學法（P<0.05）。
        表1  學生問卷結果分析[2] 
         
        本研究結果提示PBL和LBL教學法對學生基礎理論掌握的影響是一樣的，PBL教學法的病例分析主觀題成績明顯優於LBL教學法說明PBL教學在提高分析問題、解決問題能力優於LBL。目前有一些臨牀帶教老師爲PBL打破了學科知識的完整性，學生獲得的知識達不到LBL教學模式下獲得的相關知識的深度和廣度，而採取懷疑態度是沒有必要的。內科臨牀教學基本以理論爲主,臨牀查房教師要透過問題來建構知識和培養學生能力[3] ，能更有效地激發學生的學習興趣.培養其思維能力.提高分析能力和學習效率。PBL學習方法的教學理念是使學生學會學習的方法，使之具有自我獲取知識與更新知識的能力，並確保有較高的教學質量與教學效率，能適應內科臨牀知識迅速更新換代的發展趨勢。
參 考 文 獻
[1]牛麗紅，南克勤，王增田，等.解讀PBL中的師生角色[J]，中國高等醫學教育，2006, 7: 26-28.
[2]劉旭東. PBL教學模式在心內科教學中的應用[J]，中國醫藥導報,2009,6:118.
[3]賴亞曼.醫學學科課程體系與以問題爲中心的課程體系的分析比較[J]，中國高等醫學教育，2006,7:29-30.