摘要：目的 觀察彩色多普勒超聲對於急性闌尾炎的診斷與鑑別診斷的臨牀應用價值。方法 對我院2014年1月～2015年1月在我院進行診治的86例急性闌尾炎患者的臨牀資料進行回顧性分析，比較患者的彩色多普勒超聲診斷資料以及手術鑑別資料的差異。結果 術後病理鑑別爲急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷爲急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準確性爲96.5%。結論 彩色多普勒超聲對於急性闌尾炎具有較好的臨牀診斷效果，且具有較好的鑑別診斷效果。
關鍵詞：彩色多普勒超聲;診斷與鑑別;急性闌尾炎
急性闌尾炎是臨牀中一種常見引起腹痛的疾病[1]，在傳統的急性闌尾炎診斷中主要對患者的臨牀表現以及體徵變化和血常規檢查等進行推斷，其需要進行儘早的診斷與治療，才能夠改善患者的預後。隨着我國現代醫學技術的發展，超聲技術的發展以及在臨牀醫學中的應用，彩色多普勒超聲技術在臨牀診斷與鑑別中起到了很到的作用[2]。文章主要針對彩色多普勒超聲對急性闌尾炎診斷與見表診斷的臨牀應用價值進行實驗觀察，先研究如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 對我院2014年1月～2015年1月在我院進行診治的86例急性闌尾炎患者的臨牀資料進行回顧性分析，其中有男性46例，女性40例，患者的年齡爲年齡爲(17.5～68.6)歲，平均年齡爲(33.5±1.2)歲，患者的一般資料無統計學意義，可比性較大。術後病理鑑別爲急性闌尾炎陽性57例，陰性29例。
1.2方法 所有患者均使用本院的彩色多普勒超聲檢查儀進行檢測，使用高頻3.5MHz探測頭以及低頻7.5MHz探測頭.所有患者在檢查前不能上廁所，確保膀胱中的物體存在，患者在檢測時調整爲平臥的體位，首先使用腹部探測頭對腹腔進行常規檢測，然後使用高頻3.5MHz探測對患者的右腹進行全面的.掃描，掃描的重點是患者的右下腹的麥氏點周圍或患者可感到明顯的疼痛部位。對患者的闌尾及周圍組織進行全面的掃描，若腹部脂肪較多的患者可以使用諧波掃描，並對患者的闌尾局部血流進行掃描，將患者的檢驗資料進行儲存，可以與術後的病理分析相對比。
1.3觀察指標 對患者的彩色多普勒超聲診斷資料以及術後病理資料進行回顧性分析，觀察彩色多普勒超聲的診斷率。
1.4統計學分析 採用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間差異、組內彩色多普勒超聲診斷資料以及手術鑑別資料的差異差異采用P檢驗，計數資料比較採用t檢驗，P<0.05時爲差異有統計學意義。
二、結果
術後病理鑑別爲急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷爲急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準確性爲96.5%，說明測試多普勒超聲診斷在急性闌尾炎中具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
三、討論
急性闌尾炎(acuteappendicitis)是外科中一種常見的疾病，其主要由於特殊的構造，與盲腸相連，一旦出現腸道阻塞溶出受到內分泌物以及壓力增大出現破裂，且由於細菌進入導致感染[3]。典型的急性闌尾炎在發病初期中上腹以及臍周圍會感到疼痛，並與發病後2～4h後轉移至右下腹，早期疼痛出現於上腹及臍周圍主要是由於中樞神經對於闌尾炎破裂的神經反射性疼痛，因此在發病初期不能夠確切疼痛主要所在部位，但患者的病情發展至腹腔黏膜時，疼痛會轉移至右下腹，單純急性闌尾炎患者感受的疼痛多爲脹痛或鈍痛，壞疽性闌尾炎患者感受的疼痛多爲持續性劇痛[4]。闌尾由於其具有多樣性，其最大的困難在於找出闌尾在腹腔中的位置，並且由於腹腔中存在一些氣體，會影響超聲的圖像清晰程度，國內有相關的文獻指出，超聲觀察闌尾的顯示率爲60%左右[5]。文章對闌尾超聲檢查進行了全方面的掃描，能夠有效提高超聲掃描的效率。在對闌尾進行檢查的時候，首先需要對腹部進行加壓，將腹腔中的氣體排除，能夠有效降低氣體對超聲掃描的檢查;在找到闌尾後對闌尾的狀況進行全面的掃描，在患者發病6h後，闌尾周圍的組織會出現水腫、積液的現象，超聲的反射增強，並且觀察患者的聲像特徵判斷闌尾是否出現穿孔，也是患者是否需要進行手術的主要診斷標準[6]。單純急性闌尾炎的超聲圖像資料特徵：患者的闌尾長軸切面呈較寬的管狀，直徑在7～10mm，闌尾壁呈光滑的現象，且無增厚的症狀;患者的闌尾橫切面圖像呈圓狀，且闌尾周圍有60%面積出現無回聲暗區[7]。蜂窩織炎性闌尾炎的超聲圖像資料特徵：患者的闌尾長軸切面出現明顯的增厚以及粗壯的變化，且直徑超過10mm，闌尾腔周圍無積液或積液較少，部分患者的闌尾腔內有少量積液;超聲檢測有團絮狀回聲或糞石的強回聲反射;患者的闌尾橫切面圖像呈圓狀，且當探測頭對患者的闌尾進行加壓時出現的形變較小。壞疽性闌尾炎的超聲圖像資料特徵：患者的闌尾長軸切面呈不規則構造，甚至無圖像反應;闌尾中有積液現象，在臨牀表現爲多樣化，且患者的超聲回射不一致[8]。
本研究結果顯示患者在術後病理鑑別爲急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷爲急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準確性爲96.5%，實驗證實了彩色多普勒超聲診斷能夠對急性闌尾炎具有較好的診斷效果，同時具有效率高、費用低以及不會造成患者身體損傷的優點。
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