(一)診斷
1、症狀標準
(1)符合神經症的診斷標準，並以強迫症狀爲主，至少有下列一項：①以強迫思想爲主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕失去自控能力等;②以強迫行爲(動作)爲主，包括反覆洗滌、覈對、檢查，或詢問等;③上述的混合形式。
(2)病人稱強迫症狀起源於自己內心，不是被別人或外界影響強加的。
(3)強迫症狀反覆出現，病人認爲沒有意義，並感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
2、嚴重標準 社會功能受損。
3、病程標準 符合症狀標準至少已3個月。
4、排除標準 ①排除其它精神障礙繼發的強迫症狀;②排除腦器質性疾病，尤其是基底節病變所繼發的強迫症狀。
(二)鑑別診斷
典型的'強迫症患者診斷不難。但有些慢性病例，在試圖擺脫強迫症狀失敗之後，易形成適應病態體驗的行爲方式，此時求治要求不一定迫切。臨牀上需與以下疾病鑑別：
1、精神分裂症：精神分裂症可出現強迫症狀，但往往不爲強迫症狀苦惱，無主動剋制或擺脫的願望，無治療要求，且症狀內容多荒謬離奇，對症狀無自知力。當然，最主要的特點是分裂症患者還具有精神分裂症的陰性或陽性症狀。少數強迫症病人的症狀可能具有怪異性質，臨牀上容易造成誤診。然而，不管患者的強迫觀念內容多怪異，或強迫行爲多麼奇特，患者仍然能保持現實檢驗能力。
2、恐懼症和焦慮症：恐懼症、焦慮症和強迫症均有焦慮表現，確定原發症狀是鑑別的關鍵。恐懼症的對象來自於客觀現實;有潔癖的強迫症患者也可有迴避行爲，但強迫觀念和行爲常起源於患者的主觀體驗，其迴避與強迫懷疑和強迫擔心有關。
3、腦器質性精神障礙：中樞神經系統的器質性病變，尤其是基底節病變，可出現強迫症狀。神經系統病史和體徵及相關輔助檢查證據有助於鑑別。