更年期綜合徵治療方法
1.精神心理治療
心理治療是圍絕經期綜合徵治療的重要組成部分可輔助使用自主神經功能調節藥物如谷維素地西泮安定有助於調節自主神經功能還可以服用維生素B6複合維生素B維生素E及維生素A等給病人精神鼓勵解除疑慮建立信心促使健康的恢復建議病人採取以下措施延緩心理衰老
1科學地安排生活 保持生活規律化堅持力所能及的體育鍛煉少食動物脂肪多吃蔬菜水果避免飲食無節忌菸酒爲預防骨質疏鬆圍絕經期和絕經後婦女應堅持體育鍛煉增加日曬時間攝入足量蛋白質和含鈣食物
2堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉組織關節發生廢用性萎縮現象不間斷地學習和思考學習科學文化新知識使心胸開闊防止大腦發生廢用性萎縮
3充實生活內容 如旅遊烹飪種花編織跳舞等以獲得集體生活的友愛精神上有所寄託
4注意性格的陶冶 更年期易出現急躁焦慮抑鬱好激動等情緒要善於剋制並培養開朗樂觀的性格善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事以保持心情舒暢及心理精神上的平靜狀態有利於順利渡過圍絕經期
2.激素替代療法HRT
圍絕經期綜合徵主要是卵巢功能衰退雌激素減少引起HRT是爲解決這一問題而採取的臨牀醫療措施科學合理規範的用藥並定期監測HRT的有益作用將超過其潛在的害處
1HRT臨牀應用指南 根據2003年中華醫學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經後婦女治療原則執行
2藥物種類和製劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素製劑如雌二醇戊酸雌二醇結合雌激素雌三醇雌酮部分合成雌激素如炔雌醇炔雌醇三甲醚合成雌激素如尼爾雌醇②孕激素 對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用有3類19-去甲基睾酮衍生物如炔諾酮17-羥孕酮衍生物如甲羥孕酮天然孕酮如微粉化黃體酮③雌孕雄激素複方藥物 替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素雄激素和弱的雌激素活性不刺激子宮內膜增生
3用藥途徑 有口服給藥陰道給藥面板給藥可依據病情及病人意願選用
4常用方案 ①連續序貫法 以28天爲一個療程週期雌激素不間斷應用孕激素於週期第15～28天應用週期之間不間斷本方案適用於絕經3～5年內的婦女②週期序貫法 以28天爲一個治療週期第1～21天每天給予雌激素第11～21天內給予孕激素第22～28天停藥孕激素用藥結束後可發生撤藥性出血本方案適用於圍絕經期及卵巢早衰的婦女③連續聯合治療 雌激素和孕激素均每天給予發生撤藥性出血的機率低適用於絕經多年的婦女④單一雌激素治療 適用於子宮切除術後或先天性無子宮的`卵巢功能低下婦女⑤單一孕激素治療 適用於絕經過渡期或絕經後圍絕經期症狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素可以起到改善情緒和性慾的作用
5HRT的最佳劑量 爲臨牀效應的最低有效量能達到治療目的阻止子宮內膜增生血中E2含量爲絕經前卵泡早期水平
6用藥時間 ①短期用藥 持續HRT5年以內稱爲短期用藥主要目的是緩解圍絕經期症狀通常1個月內起效4個月達到穩定緩解②長期用藥 用於防治骨質疏鬆至少持續3～5年以上
7副作用及危險性 子宮出血性激素副作用孕激素的副作用子宮內膜癌乳腺癌
3.防治骨質疏鬆可選用以下非激素類藥物
1鈣劑 作爲各種藥物治療的輔助或基礎用藥絕經後婦女的適當鈣攝入量爲1000mg/d～1500mg/d65歲以後應爲1500mg/d補鈣方法首先是飲食補充不能補足的部分以鈣劑補充臨牀應用的鈣劑有碳酸鈣磷酸鈣氯酸鈣枸櫞酸鈣等製劑
2維生素D 適用於圍絕經期婦女缺少戶外活動者每天口服400～500U與鈣劑合用有利於鈣的完全吸收
3降鈣素 是作用很強的骨吸收抑制劑用於骨質疏鬆症有效製劑爲鮭降鈣素
4雙膦酸鹽類 可抑制破骨細胞有較強的抗骨吸收作用用於骨質疏鬆症常用氨基雙膦酸鹽