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旅途精神病症狀及治療方法

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旅途精神病症狀及治療方法:

旅途精神病症狀及治療方法

旅行精神病又叫旅行性精神障礙,是旅行者在旅途中常見的一種突發性精神障礙。此病在鐵路列車旅客中多見,並會導致惡性人身傷亡事故。患者發病前受到精神應激、軀體過度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養過分缺乏等因素的綜合作用,從而導致他們的精神、身體功能對環境變動的調節適應能力慢慢損耗以致衰竭,最終出現了精神崩潰、反應失度的急性精神障礙。

 病因

1.旅途精神病患者多數爲初次乘車旅行,文化程度低,以農民及打工者居多,年齡分佈以青壯年爲主,乘車時間長,連續不眠時間長。

2.由於列車超員嚴重,患者所處車廂內CO2濃度高,大部分患者在硬座車廂無座位,他們或站立或困於一隅,身體活動受限,勢必極度疲勞。

3.患者長時間持續無進食或很少,車廂內供水次數少則更加重飲水量的減少,在上述狀況下,患者身體內環境失代償,出現生理指標的異常(如白細胞計數,血糖,血鉀,紅細胞壓積等)。

4.患者具有內向或偏執的性格,表現爲沉默,孤僻,悲觀,對他人有敵意等,具有一定的易感心理素質。

5.患者往往在上車前就具有前途未卜,焦慮不安的心境,大多是首次出門,隨身攜帶有來之不易的創業本錢,處於陌生的車廂內,缺乏人際交流。

6.旅途精神病的發病有一定的地理和時間分佈規律:地理環境以從內地至烏魯木齊的蘭新線一段最多,這一段處於千里茫茫戈壁,人煙樹木罕見,屬於乾燥的高原氣候;時間方面以1月至3月春運高峯期間最多。

臨牀表現

旅途精神病的`臨牀表現完全符合短暫精神病性障礙的特點,其表現形式多樣。從臨牀分型可歸納爲兩類:一類以意識障礙爲主,一類以思維障礙及行爲障礙等爲主。

第一類爲地點定向障礙、傷人、人物定向障礙、自我定向障礙、時間定向障礙、無法有效交談、焦慮。

第二類是眼神迷茫、無目的行爲、其他妄想、幻嗅、毀物。

第三類是被害妄想、恐怖、跳車、幻聽、胡言亂語、錯覺、遺忘、癡笑、理解困難、言語零亂。

第四類是關係妄想、哭泣、幻視、幻味、抑鬱。

 檢查

無特殊,神經系統檢查,排除器質性病變。

 診斷

1.長途旅行中(鐵路、公路、水路航運或洲際航空)或剛結束旅行後,急性發病。

2.發病前有明顯精神應激、軀體過度疲勞、過分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營養水分缺乏等因素的綜合作用。

3.病程短暫,停止旅行與充分休息之後,數小時至一週內自行緩解。

4.應排除病症及旅途誘發的精神分裂症或情感性障礙。

治療

1.急救措施

(1)主動向乘務員反映有頭昏、緊張、不安等表現的旅客,除耐心安慰外,改善患者所處旅行環境或條件,充分休息,同時可給予地西泮口服,並注意觀察,由專人監護。

(2)當患者意識障礙較輕,無衝動或興奮紊亂時,可給氟哌啶醇口服,或氯丙嗪口服。

(3)當患者出現恐怖性幻覺、錯覺,或有被害妄想時,須注射地西泮劑。由於這類病人的驚恐反應,易出現自殺、自殘和傷人行爲,爲此必須進行隔離保護,必要時用保護帶約束病人,但要注意捆紮部位不可太緊,以防肢體由於血供不足而受損。半小時察看一次,並定時給病人餵食物。必要時就近停止旅行,並護送至醫院給予治療。

 2.心理調解

因攜帶大量現金乘坐火車,身處陌生環境,加之旅客大多回家心切,睡眠不好,很容易心理失衡,平常沒有過精神病史的人,此時也容易突發"旅行性精神病"。健康專家提醒,有精神病史的人最好不要在客流高峯時出遠門旅行,以免舊病復發。如果一定要出行,最好兩人以上同行,並適當備上藥品應急。乘車途中要經常開車窗使空氣流通,在停站時可以下車透透氣。在旅行中,出現身體特別緊張和不適時,可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來,必要時可向列車工作人員求助。