門診醫療費手工結算方式週期長、環節多成醫保改革“瓶頸” 委員相關提案連續兩年被列爲重點督辦提案———
沿用多年的門診醫療費用手工結算方式嚴重滯後，手工報銷週期長、環節多，參保人員墊付款負擔重，企業承擔的事務性工作壓力大，經辦機構因超負荷工作而不堪重負，假單據等騙保行爲威脅基金安全，這些都成爲制約醫保改革發展的“瓶頸”。
2007年、2008年，唐俊傑、張秀平、蔡勁等委員提出關於北京市門診、急診醫療費用及時報銷的提案，連續兩年成爲北京市政協重點督辦的提案。“切中要害，暴露了醫保工作中存在着重制度建設，輕經辦操作的問題。”北京市勞動與社會保障局在去年10月份召開的關於北京市門診、急診醫療費即時報銷提案辦理工作的通報會上，對這個提案給予高度評價。
2008年10月14日，市勞動保障局與社會保障卡的出資建設方、集成服務方舉行了社會保障卡工程建設的簽約儀式，社會保障卡建設正式啓動。2009年底前，1000萬張社會保障卡將發放到市民手中。
■政協委員首提建議
“跨行”提案被重點督辦
2007年北京市政協全會上，在食品物流企業做資訊化工作的唐俊傑委員提出了《關於北京市門診、急診醫療費用及時報銷》的提案，她說：“我的專業讓我知道資訊化能夠在哪些方面代替繁瑣、重複性的環節，優化資源管理，網絡化程序是可以爲醫保報銷服務的。”
“有一天我突然接到朋友的電話說：‘你的提案在新浪網上榜了！’在2007年北京市政協的重點督辦提案中，我的提案被列在了第一個。”這讓唐俊傑非常意外，她作爲政協委員接受採訪從來都是關於節能減排、食品安全方面的話題，這次卻因爲一個只有五六百字的“跨行”提案受到重視，成爲市政協主席、副主席、祕書長重點督辦提案。
市政協經調研後，形成《關於改革醫保費用報銷建議》，送請市委、市政府研究參考。2007年12月，市勞動保障局等單位對唐俊傑的提案進行了針對性的答覆，“由於資金問題、結算系統接口問題以及醫院的隸屬關係不統一等問題，工作開展還有一定難度。”此時正值政協換屆，唐俊傑想，如果明年還能做政協委員，一定繼續關注這個提案。
在同一年，張秀平委員也提交了《關於即時結算就醫患者醫保費用的建議》的提案。“對於經濟壓力較小的人羣來說，報銷的早晚影響還不是很大，只是感覺手續繁瑣。但對於收入不高的普通勞動者甚至是更低收入的羣體，尤其是身體狀況不佳、經常需要就診的人來說，更需要推出即時結算方式減輕他們的經濟負擔。”張秀平說，絕大多數到醫院門診就醫的患者均需自己墊付一年的醫藥費用，年終才能結算報銷，這不僅佔用了中低收入者本來並不多的收入，也給他們的生活乃至繼續就醫造成困難。
■實時報銷再成重點督辦提案
督辦不到一年見成效
然而到了2008年，即時報銷的政策何時落實，仍沒有音訊。張秀平意識到，真正要想解決報銷實時結算問題並不簡單，於是再次提交了相同的提案建議，希望能引起有關部門重視，並進一步推動問題的解決。這一次，她的提案再次引起北京市政協的重視，並被列爲2008年度的市政協重點督辦提案。
提案的辦理和政策的落實工作得到了市政府的重視，郭金龍市長在2008年初市人代會政府工作報告中提出要“推行醫保報銷一卡通”。丁向陽副市長多次召開會議研究部署此項工作，明確由市勞動保障局牽頭，成立由資訊、衛生、財政等部門參加的社會保障卡建設領導小組，從制度上根本解決參保人員門診醫療費報銷難的問題。
市勞動保障局及相關部門從2007年11月着手這項工作，目前已經完成了社會保障卡開工建設的前期準備工作。2007年11月到2008年3月，一把手帶隊，考察外地社會保障卡的應用情況、經辦流程、工作模式、技術手段等具體情況，並聽取專家講座，反覆論證，制定北京市社會保障卡醫療費用實時結算業務需求報告。2008年3月到7月，編制社會保障卡建設規劃和實施方案，對實施方案和資金預算組織評估。