公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關係維護廣大羣衆健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考覈，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。
一、試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫院作爲改革的突破口，以破除“以藥補醫”機制爲關鍵環節，完善公立醫院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、資訊化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協作，改善服務、提高質量，爲羣衆提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
(一)完善公立醫院服務體系
1. 科學規劃，合理調整醫院設定。按照盟委行署“一二二三四”發展思路和《XX市區域衛生規劃(2011—2015年)》，統籌醫療資源配置，逐步建立起佈局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制牀位總數1347張，開放牀位1270張，每千人擁有牀位5.47張，其中公立醫院牀位897張，三旗5家試點醫院牀位數355張，佔全盟公立醫院牀位數的比例爲39.6%。
2. 加大投入，加強公立醫院能力建設。
一是加大投入，推進公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫院、經濟開發區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和XX旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務條件明顯改善。
二是發揮特色優勢，提升民族醫藥服務能力。一方面，改善蒙醫就醫環境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫醫院和XX旗蒙醫醫院，投資1.6億元的盟蒙醫醫院綜合業務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優先發展蒙中醫政策，嚴格落實基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫藥服務報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫師支援農牧區衛生等項目，提高醫院的醫療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓(包括轉崗培訓)128人次、基層醫務人員培訓1280多人次。
3. 加強協作，建立完善醫療機構間的聯動機制。目前，我盟與三級醫院建立長期對口協作關係的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學附屬醫院等簽署了合作協議;阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關係;XX旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協議。經濟開發區綜合醫院與寧夏醫科大學附屬醫院簽訂了託管協議。與二級以上醫院建立長期對口協作關係的蘇木鎮衛生院有5所。
(二)探索建立高效的醫院管理、執行和監管體系
1. 改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫院建設、投入等政策措施，爲公立醫院履行職能提供保障。二是加強衛生主管部門對全行業的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考覈制度爲抓手，以社會效益爲導向，創新內部管理制度改革。
2. 改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關係到公立醫院迴歸公益性，改變“以藥補醫”的關鍵，我盟透過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。2013年我盟衛生事業支出達到4.01億元，佔財政預算總支出比例爲4.3%。建立了公立醫院執行經費財政長效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經費補助。全盟公立蒙中醫機構和基層醫療衛生機構編內人員經費(主要是工資等待遇)均實現了財政全額保障，其他公立醫院最低補助額度爲90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區排名前列。此外，針對重大公共衛生防控和重點任務，財政給予專項補貼。
二是取消藥品加成，推進醫藥分開。2010年3月起，全盟基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫療衛生機構綜合改革。2013年3月起，阿右旗、XX旗所有公立醫院和阿左旗吉蘭泰醫院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。
三是完善醫保支付機制，形成穩定的醫保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農合三項基本醫保參保率95%以上，居民醫保、新農合最高支付限額分別爲13 萬元和12萬元，支付比例分別爲70%和75%。醫保制度已經成爲醫療機構獲得收入補償的'主渠道，醫療機構透過醫保補償渠道獲得的資金佔業務收入的70% 以上。
3. 完善人事分配和績效考覈機制。
一是完成了全盟各級醫療衛生機構崗位設定和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業務管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫療機構按照評聘分開、突出醫德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考覈，全面執行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫院和民族醫院全部建立並實行績效考覈。
4. 建立健全醫療機構執行監管機制。
一是加強醫藥購銷領域監管。98%以上的臨牀用藥實行網上集中採購和統一配送，藥品收入佔比保持在50%左右，全面啓動了醫用耗材網上集中招標採購。
二是加強醫療機構監管。充分利用12320衛生熱線、阿拉善民心網、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全羣衆舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執行醫療技術臨牀應用審查備案、醫療廣告備案、投融資及建設項目申報等制度，強化醫療機構經濟執行情況監控。
三是加強行業作風建設。以“三好一滿意”活動爲載體，以“羣衆滿意”作爲標尺，着力解決羣衆反映的突出問題，不斷完善行業作風建設長效機制。
(三)強化公立醫院內部質量控制體系
1. 加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作爲推手，重點透過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規範抗菌素臨牀應用與監控，試行臨牀路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。
2. 完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人爲中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，採取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便羣衆就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規範，透過12320資訊平臺開展預約診療服務試點。
3. 加強資訊化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合資訊化管理系統和120急救指揮調度系統，並在具備資訊網絡和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了資訊化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等資訊化系統。
二、存在的困難和問題