爲了讓全縣農村居民 “少生病、看得上病、看得好病、看得起病”，做到人人享有健康，2012年我縣農村衛生工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛生局的精心指導下，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作要求，認真貫徹落實中央、省、市關於進一步加強農村衛生工作的有關精神，切實加強農村三級衛生服務網絡建設和推進國家基本藥物制度實施改革等各項工作，取得了一定的成績。現將主要工作情況總結如下：
一 、農村衛生基本情況
我縣共轄17個鄉鎮325個行政村，總人口爲43.94萬人，其中農村服務人口爲38.2萬人。我縣共有醫療衛生機構24個，其中縣級醫療衛生機構7個，鄉鎮（中心）衛生院17個。我縣衛生系統共有在職職工總數1504人，其中鄉鎮768人；共有衛生技術人員695人，衛技人員佔鄉鎮衛生院職工總數的 90.5%，每千人口擁有衛技人員數1.8人。有病牀數1193張，其中鄉鎮212張，全縣每千人口擁有病牀數2.7張；有村衛生室325個，註冊鄉村醫生302人，個體診所5個。
二、農村衛生工作情況
（一）認真落實國家基本公共衛生服務項目，讓農民“少生病”。
促使國家基本公共衛生服務均等化是醫改的重要內容，是人人公平享有基本醫療衛生服務的具體體現。一是經費撥付到位。截止到11月份，我縣共下撥本年度基本公共衛生服務經費補助金額620萬元，人均基本公共衛生服務經費補助標準25元/人/年。二是健康檔案逐步完善。累計建立農村居民規範化電子檔案254253份，佔總人口的57.9%；檔案內容逐步得到完善和更新。三是健康教育力度加大。全縣共發放健康教育宣傳資料11萬份，更換健康教育內容155次，舉辦健康知識講座和健康教育諮詢活動130次，現場接受諮詢2萬餘人次。四是狠抓疾病預防控制。圍繞重大傳染病防治、突發公共衛生事件處置兩大重點，加大對霍亂、艾滋病、瘧疾、結核等傳染病的防治。進一步加強和完善傳染病疫情網絡直報，規範疫情報告管理，有效控制各種傳染病的流行和蔓延，傳染病發病率控制在全市平均水平以下，並逐年降低發病率。全年共爲3936名0-6歲的兒童建立預防接種證，累計完成第一類疫苗預防接種總劑次144701次。五是提升婦幼保健水平。全縣共有4119名新生兒至少接受了1次訪視服務，7232名0-6歲兒童至少接受了1次訪視服務；早孕建冊的孕產婦達4484名，接受服務的達4905人次，產後28天內接受訪視的產婦人數爲5469人。六是慢病管理不斷規範。對5105名65歲以上的老年人進行了健康登記管理，其中納入規範管理的有4909人；對6921名高血壓患者進行了健康登記管理，其中納入規範管理的有6920人；對2982名糖尿病患者進行了健康登記管理，其中納入規範管理的有2949人；對99名新增的重型精神病患者進行了登記管理並開展了隨訪。七是開展衛生監督協管。按照權責統一、分級負責、屬地管理的原則，鄉鎮衛生監督協管員認真履行職責，開展農村食品安全、職業衛生、公共場所、學校衛生、健康相關產品、醫療服務市場等衛生綜合執法監督。嚴厲打擊和取締非法行醫、無證經營等危害公共衛生的違法行爲，切實維護廣大農民羣衆的生命安全和健康權益，確保了全年無食物中毒事件發生。全年共開展巡查16次，資訊報告7次。
（二）加大農村衛生服務體系建設，讓農民“看得上病”。
一是房屋建設。加強縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系建設，讓羣衆有個好地方看病，是我局推進“醫療惠民工程”的首要之舉。2012年全縣衛生事業基本建設共投入4100萬元，其中農村衛生服務體系建設投入1050萬元，佔25.6%，分別是：望峯鄉衛生院住院綜合樓新建項目，計劃總投資130萬元，目前已投資130萬元，項目已基本竣工，將於年底完成並投入使用；永和鄉衛生院門診住院綜合樓新建項目，計劃總投資300萬元，目前已投資10萬元；東湖鎮衛生院門診住院綜合樓改建項目計劃總投資120萬元，目前已投資10萬元；福田鋪鄉衛生院門診住院綜合樓改建項目總投資120萬元，目前已投資10萬元；長青鄉衛生院門診住院綜合樓改建項目總投資160萬元，目前已投資10萬元；賀家鄉衛生院門診住院綜合樓遷建項目總投資220萬元，目前已投資10萬元。二是設備添置。各鄉鎮同時以科技爲先鋒，加大科技投入，普遍增添更新醫療設備，大力開展新技術新項目引進。全年共投入200萬元購置和配備了救護車、全自動分析儀、電腦等醫療設備，既提高了診療技術水平，又極大地改善了我縣農村衛生基礎設施條件，使鄉鎮衛生院形象有了新改善, 患者感受有了新變化，病人滿意度有了較大幅度提高。三是技術支援。爲抓好縣級醫院對口支援工作，我們從縣人民醫院、婦幼保健院抽調了內科、兒科、婦產科4名醫師對口支援江東鄉、店門鎮、永和鄉、馬跡鎮四個鄉鎮衛生院。支援醫務人員按照要求對相應的四所衛生院提供了相應的基本醫療衛生服務，配合鄉鎮衛生院管理年活動的深入開展，幫助受援衛生院從院容院貌改起，從整章建制抓起，從基礎知識教起，從基本技能練起，從當地羣衆最急需科室建起，從而使受援鄉鎮的服務能力和水平得到了明顯提升。四是資訊建設。 根據省市精神，我局制定印發了《XX縣全面推廣應用XX省農村衛生資訊系統實施方案》，在縣委黨校舉辦了“全縣推廣應用XX省農村衛生資訊系統培訓班”，共有105人蔘加了培訓。培訓結束時，長信公司對全體參訓人員進行了考試，考試成績全部合格。10月份，我局確定東湖、新橋、開雲、店門等四所鄉鎮衛生院爲試點鄉鎮率先啓動XX省農村衛生資訊系統。目前，我縣17個鄉鎮衛生院正逐步啓用XX省農村衛生資訊系統。五是人事改革。去年10月份以來，我縣較好地落實了鄉鎮衛生院人事制度改革，完成了事業單位崗位設定和機構編制覈查工作。共覈定編制522人，公開選聘主要負責人17名，聘任副職16名，實行了全員競聘上崗，分流安置總人個數128人，對1名長期在編不在崗人員作了自動離職處理。透過人事制度改革，我縣基層醫療衛生單位初步建立了能上能下、能進能出的新型用人制度，達到了優化隊伍結構、提升人員素質、提高執行效率的預期目的；同時，保持了和諧穩定的局面，實現了人事改革“零上訪、零衝突、零糾紛”。六是鄉鎮化債。截止目前，我縣已全部完成鄉鎮衛生院債務的複覈、確認工作，全縣共申報的債務共有3097萬元，經審計部門確認的債務金額爲2408萬元，上級財政部門2012年下達我縣化債資金128萬元，目前該筆經費已經下達到縣衛生局，相關經費分配方案已經定好。七是醫院管理。年初制定了《XX縣鄉鎮衛生院管理年活動總結驗收實施方案》，於3月20日至4月15日對鄉鎮衛生院管理年活動進行全面考覈評估驗收工作，有10所鄉鎮衛生院達到優秀標準，7所鄉鎮衛生院達到合格標準。於5月22日至25日圓滿完成省廳對我縣鄉鎮衛生院管理年活動評估驗收工作。其中，新橋中心衛生院被評爲XX省鄉鎮衛生院管理年活動先進單位。
（三）加強農村醫療衛生隊伍建設，讓農民“看得好病”。
針對衛生人才缺乏問題，各醫療單位積極採取措施，人才培養工作得以加強，科技興醫氛圍日趨濃厚。全系統“比學習、比技術、比能力”的良好氛圍正在逐步形成。今年我縣應完成市局下達的農村衛生人員培訓任務爲270人次，而實際我局共培訓農村衛生人員爲800餘人次，完成率達300%。一是抓好鄉鎮人員的輪訓。組織了鄉鎮衛生院的防疫專幹、婦幼專幹、藥劑人員參加了市級培訓，又組織了防疫專幹和婦幼專幹到分別到縣婦幼保健院和疾控中心進修10天，組織了17個鄉鎮的院長、業務副院長參加了省廳舉辦的相關培訓班；組織了鄉鎮的婦產科醫生、檢驗醫生、護士等相關專業人員到省、市進修和培訓。二是抓好了鄉村醫生的培訓。鄉村醫生iptv模式培訓於3月份啓動，6月底結束，我縣應培訓218人，而實際培訓347人，大大超過了省廳分配的'任務。10月份縣婦幼保健院就村級婦幼保健知識分三批舉辦了一期鄉村醫生培訓班，共有335名鄉村醫生參加。我縣還對部分鄉鎮衛生院及村衛生室符合報考執業（助理）醫師的人員透過網絡視頻教學進行了考前培訓，取得了一定的效果。由於鄉村醫療機構衛生技術水平的提高，農民就地就醫能看得好病，大大減輕了農民醫療負擔。
(四)認真實施各項醫改政策，讓農民“看得起病”。
一是新農合讓農民普遍受益。2012年全縣共有354704農民參加了合作醫療，參合率爲99.98%，居全市第一。較2011年提高了2個百分點；籌資水平、保障水平得到提高，人均籌資由2011年的30元提高到50元，鄉鎮衛生院住院報銷比例由85%提高到91.41%，住院報銷封頂線由80000元提高到100000元。2012年1-11月，全縣累計補償參合農民590066人次，統籌地區受益度爲76.87%，補償人次較上年增加63449人次，增長了12.05%，有效緩解了人民羣衆“看病難、看病貴”問題。二是國家基本藥物制度逐步推進。國家基本藥物制度自2011年在我縣各鄉鎮衛生院全面鋪開以來能繼續保持平穩執行、健康發展。今年3月份我縣又在80個村衛生室實施了基藥改革，從而有效降低了藥品價格，保證了用藥安全，讓廣大羣衆得到了更多的實惠。經統計，從2012年1月份到今年10月份止，全縣藥品零差率銷售總量爲1931.8萬元，同比讓利1713萬元，次均門診藥品費用同比下降9%，次均住院藥品費用同比下降6%。村衛生室從2012年3月份到今年10月份止藥品零差率銷售總量爲178.7萬元，同比讓利158.5萬元，次均門診藥品費用同比下降25%。三是認真落實農村住院分娩補助項目。經統計，我縣2011年10月1日至2012年9月30日農村孕產婦共4979人，補助人數4204人，補助率爲84.4%，共補助金額126.4萬元。同時，我們還對縣內30名貧困重症高危孕產婦進行了救助，救助金額爲48300元。四是逐步實行縣鄉村一體化管理。根據省、市有關要求和檔案精神，我縣將對鄉村兩級衛生資源進行整合，初步形XX縣鄉村一體化管理模式。目前已經制定相關實施方案，做好了前期籌備工作，2013年將全面實施。
三、存在的問題和2018年工作計劃
近年來，雖然我們在農村衛生工作方面做了大量工作，也取得了一定成效，但與上級的要求相比，與新形勢下農村衛生工作相比，與廣大農民羣衆的期望相比，仍存在一些不容忽視的困難和問題，主要表現在：一是鄉鎮衛生院人才缺乏，不能滿足農民羣衆日益增長的就醫需求。二是縣鄉村一體化管理實施難度較大，面臨的問題較多。三是農村衛生機構改造建設任務繁重，醫療機構資金負擔過重。四是村醫報酬低, 隊伍不穩定。五是省廳對鄉鎮衛生院配備的電腦未到位，XX省農村衛生資訊系統軟件開發不成熟，工作人員操作不方便，使資訊工作推廣使用效果較差。針對上述存在問不題，今後，我們將按照“建設新農村、發展新衛生、推進新醫改”的思路,進一步健全和完善農村三級衛生服務網絡，推進醫療惠民工程，切實解決農民羣衆看病難和看病貴等關係民生的突出問題。努力爲構建和諧衡山做出應有的貢獻，實現衛生事業的跨越式發展。2013年主要工作計劃如下：
1、加強農村衛生基礎設施建設，完成已經列入國家建設項目計劃的鄉鎮衛生院和村衛生室建設任務；全面推廣使用XX省農村衛生資訊系統。
2、加強農村衛生隊伍建設，積極開展在職衛生技術人員繼續醫學教育，按要求選派人員參加上級組織的各項培訓任務。繼續抓好鄉村醫生iptv培訓XX縣級醫院對口支援工作。
3、鞏固好新型農村合作醫療成果，提高農民參合率，保持政策穩定性、連續性，不斷完善補償辦法；強化基金管理，確保新型農村合作醫療基金安全封閉執行；加強對定點醫療機構的監管。
4、推進鄉村一體化管理進程，加強農村衛生機構管理，完善鄉鎮衛生院院長公開招聘和內部人員的聘用制，強化鄉鎮和村衛生室的業務、人員、財務、藥品、制度等統一管理，推進鄉村一體化管理進程。
5、堅持不懈地抓好重大疾病防治，進一步落實霍亂、艾滋病、結核病、乙肝等重大疾病防治措施，有效控制傳染病暴發流行。加強兒童計劃免疫，減少免疫針對性疾病發生，維持無脊灰狀態，落實乙腦、流腦等重點疾病的綜合防治措施。
6、全面加強婦幼衛生工作，以降低孕產婦死亡率、嬰兒和五歲以下兒童死亡率爲目標，堅持“一法兩綱”，推進農村三級婦幼保健網絡建設，建立一支穩定的農村婦幼保健人員隊伍。加強市鄉兩級產科管理，強化產科質量控制，提高產科技術人員業務水平和產科急救能力。認真開展農村婦女“兩癌”免費檢查項目。
7、進一步推進村衛生室基本藥物制度的實施，合理確定補償方式及補償額度,多種途徑提高鄉村醫生待遇，逐步解決村醫的養老問題。
8、繼續抓好國家基本公共衛生服務項目的實施，重點抓好重點人羣的體檢和隨訪。