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醫療保險個人工作總結範文(精選5篇)

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醫療保險個人工作總結範文(精選5篇)

醫療保險個人工作總結1

一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大。

爲營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍,我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週,走上街頭,採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式,就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳,發放宣傳單20xx年7月起全面啓動了我縣行政事業單位的基本醫療保險,全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》,從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題;三是爲徹底解決農村戶籍重點優撫對象的醫療保險問題,在全市創新地出臺了《x縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》(試行),對農村戶籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續,使他們享受了“三重保險”;城鎮戶籍的重點優撫對象,按基本醫療保險的有關規定辦理,337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

二、完善政策、強化管理,不斷提高醫保管理水平。

我縣基本醫療保險基金總量小,參保人員少,只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫,才能確保基金的安全執行:一是建立了定點機構信用等級評議制度,出臺了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法,客觀公正地對定點機構實行信用等級管理,建立了准入退出機制,引導其恪守誠信、規範運作;二是加強了醫療費用的報銷管理,出臺了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》,同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程;三是透過建立“四項制度”,做好“五項服務”等措施,強化了醫療保險服務意識,轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風,切實提高了醫療保險工作管理水平。

“四項制度”是:社會監督員制度,聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員,進行明察暗訪,主要監督貫徹醫保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規等;定期通報制度,在醒目地段定期公佈各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯繫會議制度,召開定點機構座談會,定期通報醫保資訊,採取各種方式,加強溝通,保證參保人員的切身利益;審計公開制度,定期請審計、財政部門對前期財務進行審計,發現問題及時糾正,保障醫保基金的正常執行。

“五項服務”是:即時服務,公開醫保政策、個人帳戶查詢電話、開通觸摸屏,做到隨時查詢各項數據;上門服務,對有意參保單位、個人和定點醫療機構,將上門做好各項工作;異地服務,透過醫療保險網絡的服務功能,採用靈活的方式,對參保人員實行異地託管等,方便參保人員就近就診;日常查訪服務,不定期進行住院查訪服務,把各種醫保政策向住院患者宣傳,糾正違規行爲;監督服務,透過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況,實行適時監控,發現問題,及時糾正。

三、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障。

按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求,已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨覈算、專戶管理、臺帳登記,確保了他們的醫療待遇;同時,積極爲離休幹部提供優質服務,今年五月上旬,組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢,並建立了《x縣離休幹部健康檔案》,及時向他們反饋體檢的結果,受到了離休幹部的一致稱讚;1—11月離休幹部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬元,專項基金支出44.15萬元。

四、加強徵繳、健全制度,醫保基金收支基本趨於平衡。

一年來,在基金管理方面,進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作,建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度,同時還建立了審計公開制度,主動邀請財政、審計部門對基金進行審覈,確保了基金的合理規範使用;在基金徵繳方面,主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式,如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,都能最大程度的滿足要求。透過這一系列的措施,今年1—11月醫療保險基金收入380萬元,當期徵繳率達99.5,較上年增加75萬元,增長19;基金支出310萬元,當期統籌基金結餘和個人帳戶積累分別爲30萬元和40萬元;統籌基金累計結餘59萬元,個人帳戶累計結累145萬元。

五、強化學習、規範管理,自身建設進一步加強。

首先是進一步完善了學習制度,每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習,要求做好學習筆記實行不定期檢查,並着重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求,嚴格管理、規範程序、創新機制,使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強。

二是建立健全了各項工作制度,全面實行目標管理工作責任制,年初結合《20xx年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》,對各項工作作出了詳細安排,責任到人,任務到人,規範了各項操作流程,並制定了相應的獎懲措施,確保了全年各項目標任務的完成。

三是完善了醫保計算機網絡建設,提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網執行,今年五月一日開始,全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥,簡稱“醫保一卡通”,廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務。

四是緊緊圍繞醫療保險工作,加強了資訊報道,加大了對外宣傳的力度,1—11月份,在市級以上資訊用稿數達15篇,其中:市級9篇、省級3篇、國家級3篇。

五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,根據安排,今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口,在人員偏少的情況下,仍然派出一名幹部專抓此項工作,除按規定上交了新農村建設的費用,還從緊張的辦公經費中擠出資金支援建設點的新農村建設,較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

六、存在問題

1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大,形式單一不夠新穎,覆蓋面小,基金總量不大,抗風險能力不強。

2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立,但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對“兩個定點”的監督管理和醫、保、患三者關係的協調,加大定點機構、參保單位的資訊交流力度,保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的資訊及時互通,更好地爲參保人員服務,確保他們的醫療待遇。

20xx年工作思路

1、加大宣傳力度,全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程,使醫保政策不斷深入人心,爲醫保擴面工作營造良好的外部環境。

2、千方百計擴大醫保覆蓋面,重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業,同時,在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人,力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系,把握靈活的參保原則,採取“分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式,切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

4、進一步完善定點機構考覈指標體系和准入制度,做好定點協議服務管理,督促定點機構嚴格執行“三個目錄”,爲參保患者提供優質服務;同時,充分發揮醫保義務監督員的作用,以監督定點機構的服務行爲,降低不合理費用的支出,維護參保人員的切身利益,不斷理順醫、保、患三者的關係。

5、進一步完善醫療保險費用結算辦法,建立健全基金預算、決算制度,加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽覈、檢查工作,確保基金的安全執行。

6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用,加強對“兩個定點”的管理和基金的監控,真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能,使管理更加科學化、規範化。

7、做好工傷、生育保險經辦工作,加大工傷、生育保險的擴面力度,建立健全工傷、生育經辦流程,規範待遇審覈支付工作。

8、不斷加強幹部隊伍建設,緊密結合工作實際,切實提高幹部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力,真正做到內部管理規範有序,對外服務高效便捷,樹立醫保經辦機構的新形象。

醫療保險個人工作總結2

一年以來,在領導的悉心關懷下,在同事們的幫助下,透過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要總結。

一、不斷加強學習,素質進一步提高。

具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是學習了醫療保險相關的政策、法規等;二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。三是儘可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動,提高了理論水平和思想政治素質。

二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作

爲進一步做好本單位的檔案工作,本人蔘加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業務知識,及時立卷、歸檔XX年檔案。同時,根據號檔案精神,花了一個多月時間,整理了自XX年以來的業務檔案,一共收集、整理、裝訂業務檔案卷。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領導、服務企業、服務羣衆”,樹立辦公室“高效辦事、認真幹事、乾淨做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作,準確無誤填寫個人調標晉檔審批表,上報各種工資、幹部年報,及時維護人事工資管理資訊系統,切實保障了本單位職工的利益。

三、存在問題

(一)在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。

(二)在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在着只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖着不辦,不按時完成任務。

在今後的工作中,還需要進一步的努力,不斷提高自己的綜合素質,克服畏難心理,更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進一步加強自己的政治理論修養,爭取早日加入光榮的黨組織。

醫療保險個人工作總結3

按照會議安排,我就XX縣城鎮居民基本醫療保險工作彙報三個方面的情況。

一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進展情況

6月22日,全市城鎮居民基本醫療保險啓動工作會議之後,我們及時召開了縣政府常務會議,討論制定了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》,7月9日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險啓動工作會議,對全縣開展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排,提出了明確的時間要求和目標任務。透過入戶摸底調查、發放政策宣傳資料、上門發證催收參保費、審覈建檔、報銷醫療費等有效措施,使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。

截止目前,全縣已有7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續,佔應參保人數9908名的75%。其中學生參保3285人,佔應參保人數3800人的86%;持《再就業優惠證》的1512名下崗失業人員全部進行了參保;退休人員參保890人,佔應參保人數1124人的79%;其他居民參保1739人,佔應參保人數3472人的50%。居民個人累計繳納醫療保險費31.94萬元,財政補貼到位資金8萬元。共爲35人報銷住院醫療費6萬元。在實施城鎮居民基本醫療保險過程中,我們重點做了六個方面的工作:

一是加強組織領導,健全工作機構。爲保證此項工作的'順利開展,縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長,縣委、縣政府分管領導任副組長,社保、財政、人事、衛生、民政、教育、審計、監察等部門主要負責人爲成員的領導小組,具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處XX縣直有關部門也都成立了相應的領導機構,提出了具體的實施方案和意見,加大工作力度,倒排工作日期,迅速啓動開展工作。社保、衛生等部門加強了工作調研和督查指導,及時協調解決了工作中出現的一些問題,確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責,爲城鎮居民醫療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。

二是落實配套政策,規範工作程序。縣政府制定下發了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》,對城鎮居民參加醫療保險的相關政策作出了明確規定,並組織社保、財政、人事、衛生、民政等部門,參照城鎮職工基本醫療保險的相關配套政策,及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策,制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業務流程、勞動保障事務所與經辦機構銜接流程、經辦流程,規範了城鎮居民基本醫療保險的業務流程,爲全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優質、便捷的服務。

三是強化輿論宣傳,提高羣衆政策知曉率。爲了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規範實施,我們加大了輿論宣傳力度,共印製醫療保險政策宣傳資料10000餘份,同時,組織鄉鎮勞動保障事務所幹部深入村社和居民家中,上門宣講政策。透過廣播、電視等新聞媒介,積極向社會宣傳實施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義,使醫療保險政策家喻戶曉、人人皆知,切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員,極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動性。

四是深入調查摸底,建立個人檔案數據庫。爲了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業情況、應參保人員年齡結構和人員分類情況,縣社保局組織18個鄉鎮和有關部門的幹部,會同各基層派出所,集中半個月時間,對各鄉鎮參保人員情況進行了詳細摸底,分類建立了翔實的檔案資料。社區勞動保障機構工作人員充分發揮協管員的優勢,逐家挨戶,上門向參保對象發放參保通知單,動員參保登記。教育局在9月份開學之後,集中對城區9所學校學生進行了宣傳動員,共有3285名學生辦理了參保登記手續。同時,我們按照資訊化管理的要求,對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人帳戶數據庫,推動了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實施。

五是完善工作制度,加強醫療機構管理。按照《XX縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》規定,我們在充分調研的基礎上,結合城鎮居民分佈情況,按照“方便居民就診就醫、便於醫療保險經辦機構管理”的原則,考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衛生院爲城鎮居民定點醫療醫院,簽訂了定點醫療機構協議。從目前執行情況來看,各定點醫療機構都能嚴格執行“三個目錄”規定,積極推進城鎮居民基本醫療保險改革,嚴格執行醫療設施範圍、支付標準及有關診療項目管理規定。醫療經辦機構從一開始,就成立了醫療保險住院管理巡查領導小組,抽組專人,每週對定點醫療機構住院情況進行檢查,督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制,認真審查登記住院病人。自7月份實施以來,全縣共審覈登記住院居民35人,報銷醫療費6萬元,確保有限的資金能保障參保居民的基本醫療需求。

六是加強協調配合,推動了工作落實實。我縣城鎮居民基本醫療保險工作啓動以來,宣傳、社保、財政、公安、教育、衛生、民政、審計等部門切實履行職責,加強協作配合,形成工作合力,做到了急事急辦,特事特辦,有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務大廳,充實了醫療保險經辦機構工作人員,加強了業務培訓,印製了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金,確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監察、物價、藥監等部門和各鄉鎮(街道辦)在參保登記工作中,做了大量艱苦細緻的工作,保證了所有城鎮家庭居民全員參保。

二、存在的問題

一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中,有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高,人均在20元到60元之間,在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮居民9908名,其中散居在鄉鎮的就達2364人,加之一部分大、中專畢業生流出縣外,難於管理,給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來了一定影響。

三是部分住在農村的非農業人口已參加了新型農村合作醫療保險,不願再參加城鎮居民醫療保險,對全縣參保工作造成了一定影響。

三、下一步工作打算

截止目前,我縣城鎮居民參保率僅爲75%,距離市上的要求還有一定的差距。下一步,我們將認真貫徹落實好本次會議精神,借鑑兄弟縣(區)的經驗和做法,加強組織領導,改進工作措施,重點抓好四個方面工作,推動全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開展。

一是摸清對象,靠實工作基礎。抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時機,組織社保等相關部門人員,按照居住地與戶籍地相結合的原則,以家庭和學校爲單位,對參保對象再進行一次清理,將未參保人員落實到具體單位,透過政策宣傳、教育引導,動員並督促其儘快參加保險,確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

二是加強資金調度,提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接,確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時,要制定科學合理、安全便捷的費用結算流程,進一步簡化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷手續,提高報銷效率,方便居民就醫需求。

三是做好個人帳戶管理工作。進一步完善城鎮居民基本醫療保險個人帳戶管理辦法,合理確定個人帳戶基金的開戶銀行,爲參保職工建立門診帳戶,及時將個人帳戶基金劃入帳戶,確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質和電子檔案,逐步推進醫療保險參保、住院、報銷管理資訊化進程。

四是加強人員經費保障。根據工作需要,我們將按照不低於5000:1的比例,爲醫療保險經辦機構增加編制和人員,並協調解決好工作經費,確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展。

醫療保險個人工作總結4

我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定,認真開展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考覈內容,總結如下:

一、醫療保險組織管理:

有健全組織。業務院長分管醫保工作,有專門的醫保機構及醫保管理,網絡管理等主要制度,有考覈管理辦法並定期考覈。

設有醫保政策宣傳欄,意見箱,導醫圖及醫保政策主要內容。公佈了常用藥品及診療項目價格,按時參加醫保培訓,有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。

二、醫療保險政策執行情況:

1—11月份,我院共接收鐵路職工住院病人760餘人次,消耗鐵路統籌基金335萬元,平均每月30.5萬元,比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右,合理檢查,合理用藥,基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發了醫保統籌基金預警通報,我院立即採取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理,控制藥物的不合理應用,停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發通報落實到科室或個人。先後扣款四次,共計3700多元,涉及4個科室,三個個人。對門診慢性病處方每月檢查,及時糾正不合理用藥。透過加強管理,使醫療費用的增長得到控制,一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降,三季度統籌基金降到月均28.3萬元。ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。

科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。

住院處統一保管ic卡,病區統一保管醫保手冊;實行三級覈對患者金額身份制度,嚴格覈對ic卡及醫保手冊,嚴防冒名頂替現象發生,一年來沒有發現違規情況的發生。

三、醫療服務管理:

有門診慢性病專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷歸檔儲存,門診處方由要放按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,並實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保範圍藥品及項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

今年6—7月份,醫院先後爲101人,150人次辦理慢性病審批手續,在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

四、醫療收費與結算:

嚴格執行物價政策,無超標準收費,分解收費和重複收費現象。今年11月份,醫院按照社保處的要求,及時更新醫保基本用藥數據庫及診療項目價格,保證了臨牀記賬、結算的順利進行。

五、醫保資訊系統使用及維護情況:

資訊科及保健站按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。一年來,系統執行安全,未發現病毒及錯帳、亂帳情況的發生,診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發生。

但也有不足之處,如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,由造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現象。這些是我們認識到的不足之處,今後會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教,以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。

醫療保險個人工作總結5

20xx年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下,在各職能科室、站點大力支援幫助下,按照市醫保處工作及我院實際工作要求,以參保患者爲中心,認真開展各項醫保工作,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統籌結算xxx人次,費用總額、醫保支付、門診慢病結算、費用總額、醫保支付、醫保住院結算xx人次,費用總額,醫保支付總額,20xx年醫保住院支付定額910萬元,醫保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,現一併總結如下:

一、院領導重視醫保,自身不斷加強學習

爲保障醫保工作持續發展,院領導高度重視,根據醫院工作實際,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組,全面組織安排醫院醫保工作,各站點、門診主任爲醫保工作第一責任人,負責本站點醫保工作管理,同時指定各站點醫保聯繫人,重點聯繫負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作爲醫院醫保科負責人,深知醫療保險工作的重要性,醫保工作的順利開展執行,其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關,所以自己不斷加強醫保業務學習,不斷提升對醫保工作正確的認識,在領導與同志們的關心幫助下,積極投身於醫院醫保工作中,敢於擔當,任勞任怨,全力以赴。

二、加強政策落實,注重協調溝通

爲使醫院參保患者全面享受醫保政策,爲使廣大職工對醫保政策及制度有較深的瞭解和掌握,將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診,將醫保相關動態新政策及時公佈於醫院內網,加強與各站點主任溝通,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考覈,檢查落實醫保政策學習實施工作。

醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯,所有工作的開展落實離不開相關科室的支援與配合,特別是財務科、資訊科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支援與幫助,才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也着重加強與人社局醫保處的工作聯繫,爭取在政策允許範圍內,最大程度的保障醫院醫保相關利益;上半年,醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支援,促進了醫保工作的有序開展,利用夜校時間,聯繫醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解,更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行,不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

三、不斷提升醫保工作主動服務能力,各項醫保業務有序執行

在醫保工作中,加強與各站點主任溝通,全力主動爲各站點一線做好醫保服務,特別是在門診慢病聯網結算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題;每天都要數次往返市醫保處,聯繫對接各類工作,保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利執行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療;主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合,讓臨牀一線人員瞭解掌握醫保統籌基金支付報銷項目,重視醫保政策在我院的具體實施與落實,提高醫院醫保服務能力和水平,不斷提高參保患者滿意度;完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作,定點機構申報工作涉及的資料非常多,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,順利取得定點資格並簽訂協議;順利迎接完成市醫保處20xx年度醫保考覈、20xx年度離休記賬費用的稽覈工作,同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作;積極聯繫相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題:如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡執行故障等;主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題,對站點一線存在的醫保相關問題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身於繁忙地一線業務工作中。