【摘要】 歷代中醫醫案對中醫理論的不斷髮展起着重要作用，而海量的醫案數據遠遠超出了人的理解能力。從資訊科學角度來看，中醫醫案數據是混亂而又複雜的經驗數據。這導致了醫案研究的困難，亟需新技術和新方法的引進，知識發現技術方法可能就是一種重要而有效的方法。本文簡要介紹了中醫醫案中的知識發現技術方法，並提出具體研究思路，以期有助於實現醫案研究技術創新。
【關鍵詞】 中醫; 醫案; 知識; 技術; 數據
中醫醫案是中醫臨牀醫師實施辨證論治過程的文字記錄，是儲存、查覈、考評乃至研究具體診療活動的檔案資料［1］。在中醫藥學領域中，自古至今，從散在於各種史料中記錄的醫案雛形，到醫案專著，醫案一直伴隨着中醫藥學的發展。隨着醫案記錄的不斷涌現，醫案分析研究也層出不窮，在中醫理論的形成發展傳承過程中一直充滿活力，是中醫理論不斷髮展的搖籃。隨着新技術、新方法不斷引入中醫藥研究領域，應用現代科學技術方法對中醫醫案進行研究已經提上日程。
1 中醫醫案的特徵與新技術新方法的引進
中醫醫案是中醫理、法、方、藥綜合運用的具體反映形式，它不僅是醫療活動的真實記述，而且還反映了醫家的臨牀經驗及思維活動。由於醫家所處時代不同，個人經歷、學識、愛好和修養等各異，因此歷代醫案的數量、形式、體裁、風格和內容等亦在不斷變化中。我國早在2 000多年前，名醫淳于意就首先注意醫案（診籍）的記載。但秦漢以降，醫家崇尚方書，此後直至隋唐五代，醫案才逐漸散見於醫籍和文史書中，數量少且內容簡；宋金元時期醫案專著開始出現，醫籍附案逐漸增多，醫家立案蔚然成風，醫案風格異彩紛呈。醫案發展至明代，開始有名醫醫案的專著出版，如江灌的《名醫類案》。此期在醫案數量增加的同時，質量也有了明顯提高，主要表現爲內容完整、客觀；格式多樣、規範；說理透徹、詳明；文筆秀美、流暢［2］。明末清初醫家喻嘉言在《寓意草》中撰“與門人定議病式”，在韓懋和吳昆等人的基礎上，對撰寫醫案的內容與格式提出了更高的要求，即態度應嚴肅認真，內容應詳盡，理法方藥應齊備。而張山雷在撰寫風格上，或繼承明清兩代的特點，或對傳統醫案加以變革，採用中西匯通的觀點敘述醫案。隨着時代的不斷進步，醫案的數量也呈“爆炸式”增長。如隋唐五代前千百年的醫案，數量少且內容簡；而僅在清代，醫家撰寫的醫案專著就達200餘種，而且門類齊全，風格多樣，既有個人醫案、醫案類書、醫案叢書，又有專科醫案、專題醫案、會診醫案、醫案評註及宮廷醫案等；近十年公開出版的名老中醫醫案有近百種之多，每種收錄醫案數百則到千餘則不等。古今醫案內容也發生了很大變化［3］，嚮應用中醫基本理論研究現代醫學疾病的方向發展，注重記載現代醫學已診斷明確的病名。常見的記載方式爲中西醫診斷並列，以利互參。醫案記載實驗室等客觀檢查的內容逐日增多，針對檢查結果的辨治內容如“微觀辨證”等隨之出現。現代醫案中處方用藥的內容變化也較明顯，醫者不僅根據中醫藥理論選方用藥，而且根據現代醫學病理生理和中藥藥理進展來選方用藥，醫案中合用西藥的現象越來越多。即便現代醫案也存在着記載缺雜混亂、現代醫學成分過多、文詞晦澀、誇張不實等諸多問題［4］。從以上分析可知，從資訊科學角度來看，中醫醫案數據將是混亂又複雜的經驗數據。這些導致了中醫醫案研究的困難。隨着科學技術的飛速發展，醫學領域分工日益細化，跨專業的溝通變得更加困難，而某個專業領域的資訊，可能對相關專業領域是有價值的，它們之間存在着某種隱含的有價值的關聯，而以常規方式通常檢索不到這種關聯性。中醫醫案不僅涉及到臨牀內、外、婦、兒各科，還包含了中醫學中的哲學基礎、中醫對正常人體和疾病的認識，以及中醫食療、養生和診療疾病的原則等方方面面，如何對其中隱含的知識進行解析與發現，必將是今後研究的熱點與難點。而且中醫藥學科內仍然有大量的問題，甚至是一些基本性的問題得不到合理的、科學的解釋，研究的空白比比皆是，這些都可能透過中醫醫案研究得到解決或啓示。但以個人之力實難發現其中蘊含的有價值資訊，而且以人工逐字研讀名老中醫醫案，容易產生遺漏，來回翻頁又很繁瑣。要完成普通人不能完成的任務，這就需要有新技術新方法的引進，知識發現技術方法可能就是這樣一種重要而有效的方法。