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消毒管理控制醫院感染分析

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對於醫療來說,醫院感染是影響醫療質量的一大障礙,下文是消毒管理控制醫院感染的新體會。

消毒管理控制醫院感染分析

醫院感染是影響醫療質量的一大障礙,是評價醫護質量及管理水平的一個重要指標。隨着醫院的飛速發展,應用介入性診治越來越多,帶着大量病菌的器械被統一收回集中到供應室,供應室又是醫院供應各種無菌器材、敷料的重要科室,每一項工作都和醫院感染、醫療護理質量、科研、患者的安危有着密切關係。因此,爲了防止醫院感染,爲臨牀科室提供合格的滅菌物品,從多方面入手,加強管理,採取各項措施,現總結如下。

一、培養一支高素質的護理隊伍是供應室工作的根本保證

重視在職教育,透過開展多種形式的.專業理論學習,定期組織理論與技術操作考覈等,來不斷提高專業技能和服務技巧,積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神,滿足臨牀醫療護理的需求。

二、加強再生物品環節的質量管理是控制醫院感染的基礎

再生物品由回收到發放形成一條鏈索式循環,每一環節緊緊相扣,相互把關,所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態度,認真執行工作流程中的技術操作規程和質量標準,做到供應的物品能滿足臨牀需要和絕對無菌,確保醫療安全。

1.嚴格物品回收 回收的醫院器械其性能是否達標,是保證醫療器械質量的關鍵。因此,回收時必須當面查對物品器械的名稱、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.重視清洗質量關 器械清洗是供應室工作的重要環節,國外供應室有一至理名言:“清潔可以不滅菌,但是滅菌絕對不能不清潔”,充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節等進行分類,嚴格執行消毒→沖洗→含酶洗滌劑浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘乾→上油保養→檢查洗滌質量,達到程序化、科學化。

3.嚴把包裝質量關 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態下進行存放的重要手段,其目的在於確保包裝的物品經滅菌後、開啟使用前保持無菌狀態。爲確保包裝質量,各類物品在包裝前認真檢查,包內放化學指示卡,包外用化學指示膠帶貼封,並註明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質檢者等,使包裝包鬆緊適度,規格齊全,數量準確,尺寸規範(滅菌包用於脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm,金屬包重量≤7 kg,敷料包≤5 kg)。

4.正確的滅菌方法 滅菌是供應室工作的重點,滅菌物品的質量與醫療護理質量息息相關。因此,滅菌器應按《消毒技術規範》進行操作,滅菌過程中堅守工作崗位,正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段,注重滅菌的三大要素:滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規檢查和衛生清潔,管道內的冷凝水排完(≥10 min)後方可進行滅菌處理。滅菌後物品手感乾燥,水分≤3%,滅菌合格率應達到100%。

5.加強滅菌後無菌物品的質量管理 合格的滅菌物品,應標明滅菌日期、有效期、合格標誌,每批滅菌處理完成後,應按流水號登記在冊,記錄滅菌物品的種類、數量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等,並歸檔備查。滅菌後物品應放入無菌間的櫃內,並按有效日期的先後順序分類固定放置。對發出去的物品,不論是否使用,均視爲污染物品,應重新滅菌,不應再進入無菌間存放。

三、加強供應室消毒滅菌的質量監測是控制醫院感染的關鍵

中華人民共和國衛生部正式頒佈《消毒技術規範(試行)》以來,消毒滅菌被納入國家正式法規,爲避免醫療糾紛及醫院感染髮生,消毒滅菌的監測顯得尤爲重要,爲了保證消毒滅菌的質量控制,對消毒滅菌物品處理過程中的環境、滅菌設備、操作檯、工作人員手等進行監測。

1.對壓力蒸汽滅菌監測 每鍋次進行工藝監測,並詳細紀錄;化學監測每包進行,脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行BD試驗;生物監測每月進行一次。

2.空氣、操作檯、工作人員手細菌培養 每月常規進行1次,要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3;操作檯、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。

3.使用中的化學消毒液 現配現用每日更換,每次配製後用化學試紙測試有效濃度,保證化學消毒液的劑量、濃度精確,並每月抽樣1次,做染菌量監測,細菌菌落總數≤100 cfu/ml爲達標。

4.紫外線消毒效果監測 每月進行1次,紫外線燈管強度監測,要求照射強度≥70 μw/cm2,不合格者立即更換。

5.對醫療器械每週進行1次細菌內毒素法熱源監測和微粒分析,而一次性注射器、輸液器均按規定每批號作熱源監測和無菌試驗,結果陰性。微粒數200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微粒≤1個/ml,合格後方能進行發放。

6.蒸餾水質量監測 每週進行1次,要求蒸餾水pH 5~7,無熱源反應,氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監測,結果陰性,保證蒸餾水質量。透過落實以上管理措施,使我院供應室工作逐步達到科學化、規範化、標準化,確保了無菌物品質量,有效地防止了醫院感染的發生。