關鍵詞：流產；孕中期；心理護理
人工流產是人們非意願妊娠後選擇的一種終止妊娠的措施，對婦女身心健康具有嚴重的
不良影響；醫學心理護理是護理人員與患者之間相互交際的過程，它是透過護理人員的言行、儀表以及相應的心理護理來影響患者，以改善或清除患者的不良心態及由此引起的各種不良症狀，建立和諧的醫患關係，使患者更好地適應環境，從而使心理及身體少受損害之目的。筆者對孕中期人工流產婦女多年的護理，現將護理體會報告如下。
一、孕中期人工流產受術者的心理表現
孕中期人工流產的對象主要是已婚育齡婦女，對一健康孕婦施術，受術者在心理上極易產生波動，大致可分爲以下幾種。
1、術前的恐懼心理
一個健康孕婦進入手術室，在沒有家人的陪同下，分娩出一死嬰，極易產生懼怕疼痛以及緊張焦慮和憂鬱的心理。在這種心理不能得到緩解的情況下，將嚴重影響手術的順利及術後身心的康復。
2、術中希望釋放情緒的心理
在陌生的環境，繁忙的醫護人員給患者宜造成極大的心理壓力，對醫護人員的動作、表情、語言、對話尤爲注意，特別是對器械的碰撞聲以及術中疼痛特別敏感。她們需要醫護人員的理解，希望與別人的交流來釋放心裏的焦慮情緒，更希望手術時間短，施術者技術熟練，動作輕柔，無痛苦地完成手術。
3、術後的憂鬱心理
受術者普遍存在着腹中胎兒突然失去的落空感，怕術後留下婦科病等後遺症；擔心術後影響女性特徵。
二、護理前後的評估
透過觀察及與患者交流，採用scl-90測評表[1]在心理護理前後（即入院時和出院時）各測評一次。
三、護理措施的實施
根據以上各種心理表現，醫護人員要掌握受術者的心理特點，根據不同時期的不同心理變化，做好醫學心理護理，使受術者處於最佳心理狀態接受檢查和手術。這樣既有益於受術者的身體康復，也有利於手術短時間高質量的完成。
1、熱情的態度感染患者
護理人員以熱情和親切的態度，用和善的語言介紹整個手術的過程，幫助受術者提前做好心理準備，以及在將實施的手術中積極地配合醫生。讓受術者明白手術機理，以減輕和消除恐懼緊張心理。
2、使用文明親切的語言
語言是醫護人員與患者溝通的橋樑，也是醫護人員服務素質高低的`表現。恰當、親切的語言有助於患者的痊癒，反之可導致病情變化，甚至導致嚴重的術後併發症，故在施術過程中應嚴格執行操作規程，嚴禁使用指責、訓斥類傷害性語言，與患者的交談語言要文明、親切。
3、減輕患者的身心負擔
大腦皮層對疼痛的反應除了與疼痛刺激的部位、強度、頻率有關，還受患者的心理狀態影響。因此可以運用暗示、安慰、鼓勵等方法減輕患者的心理壓力，指導患者自我控制，引產中從腔內注射到分娩結束長達75小時左右，患者盼望分娩能儘快結束，渴望醫護人員的指導。幫助和關心。醫護人員耐心講解分娩知識，告知分娩的先兆及胎兒娩出的簡單過程，指導患者在分娩過程中將採取的配合方法，鼓勵進高熱量、高蛋白食物。再作一次到兩次靜脈推注安定針休息，使患者保持充足的睡眠，使其有飽滿的精神狀態和良好的體力迎接分娩。在分娩中由於精神高度緊張，宮縮帶來劇痛時，患者宜產生消極、負面的情緒，有的患者疼痛時會大聲喊叫、哭泣、亂動等行爲，醫護人員切不可橫加指責。宜給予鼓勵、安撫和陪護，用交談分散患者對疼痛的注意力，指導患者運用鬆弛療法和自我控制技術[2]，以積極的態度對待分娩過程。同時在檢查時注意動作輕柔，防止更多的疼痛刺激。
4、重視術後護理
術後送患者回病房休息，在注意血壓、脈搏、體溫等生命體徵變化時，更應特別留意患者的心理變化，並囑家屬給予安撫和陪護，切不可送回病房就萬事大吉。護理人員除親自護理外，還要教會患者家屬護理方法。說明術後注意事項，做好術後衛生指導，防止感染。
四、護理結果
1、心理護理實施後，患者能夠接受並配合各項檢查、治療，順利完成引產手術，術後出血少、情緒穩定。
2、採用scl-90測評表測評，結果顯示：心理護理前即入院時，絕大多數因子分值顯著高於正常成人分值；實施心理護理後即出院後，所有因子分值顯著下降，能達到正常成人因子分值。
五、心理護理體會
由於我們高度重視引產的基礎護理和心理護理，並把兩者結合起來；故在大量手術中出血少，術後無感染，更無因精神因素引起術後併發症、後遺症。引產手術成功的因素是多方面的，心理護理應是重要的一環。因人而異心理因素較爲複雜，只要我們認真觀察，就可以保證手術獲得最佳效果。
在我國，引產手術有逐年增多的趨勢，引產的心理護理尚待推廣、完善，護理人員仍需加強培訓。提高自身素質，加強自身的心理品質修養和知識，解決患者心理護理問題，提高和促進患者身心健康，減少相關疾病的發病率。
參考文獻
1.劉曉虹主編.護理心理學[m].上海:第二軍醫大學出版社,1998,67:256—266,312—316.
2.姜乾金主編.醫學心理學[m].北京:人民衛生出版社,2002,118—138.