[摘要] 目的 探討產婦分娩心理護理方法及效果。方法 隨機選取2013年2月―2014年2月於該院分娩的100例產婦爲研究對象，並隨機分成研究組和對照組兩組，每組50例，對照組採取常規護理，研究組在此基礎上實施心理護理，對比分析兩組的產婦的HAMD評分、SDS評分、自然分娩率、護理滿意度及併發症發生率。結果 護理後研究組HAMD評分(16.5±3.3)分，對照組HAMD評分(21.3±1.2)分，研究組SDS(39.3±5.5)分，對照組SDS(46.3±5.3)分，研究組HAMD評分及SDS評分顯著低於對照組(P<0.05)。研究組護理滿意度92.00%，對照組護理滿意度76.00%。自然分娩率研究組58.00%，對照組自然分娩率32.00%，研究組產後併發症發生率4.00%，研究組護理滿意度、自然分娩率顯著高於對照組，併發症發生顯著低於對照組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在產婦分娩前、中、後等階段加強心理護理可改善產婦的心理狀態，減輕其心理負性情緒，促進機體康復，值得推廣應用。
[關鍵詞] 產婦;心理護理;分娩
孕產期期間，初產婦生理經歷着未有的變化，隨之會影響心理髮生變化，在缺乏醫學知識、生產體驗的狀況下的初產婦多伴有緊張、焦慮、抑鬱、擔憂等心理負性情緒，對分娩存有恐懼、緊張等心理。有研究報道表示[1-2]，產婦發生抑鬱的時間危險因素主要爲分娩前階段及分娩後，在此兩階段產婦心理負性情緒過多、程度過重會可能導致大出血、難產、新生兒窒息等一系列情況發生，加強對產婦分娩前後心理護理至關重要，科學合理的心理護理模式有助於改善母嬰結局。該研究隨機選取2013年2月―2014年2月該院分娩的100例初產婦爲研究對象，對該院實施心理護理的初產婦做出分析，取得了較好的臨牀效果，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院分娩的100例初產婦爲研究對象，將100例初產婦分成研究組與對照組兩組，研究組50例，年齡22～38歲，平均年齡(24.8±3.2)歲，孕周36～41 wk，平均孕周(38.9±2.6)wk，體重51～75 kg，平均體重(59.6±3.2)kg，文化程度：小學文化6例，初中文化18例，高中文化19例，大專及大專以上7例。對照組組50例，年齡23～39歲，平均年齡(25.0±3.1)歲，孕周36～42 wk，平均孕周(39.1±2.2)wk，體重52～73 kg，平均體重(59.8±3.5)kg，文化程度：小學文化5例，初中文化17例，高中文化20例，大專及大專以上8例。所有產婦均簽署了研究知情同意書，且該文研究獲得院倫理會批准，兩組產婦的年齡、體重、孕周、文化程度等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組產婦採取常規臨牀護理措施，如病房環境護理、待產健康教育、家屬健康教育等。研究組在對照組的基礎上再實施心理護理，內容如下。
1.2.1 產前心理護理 產婦從入院後開始，由責任護士進行健康宣教，針對產婦心理狀態，及其生理狀態，實施良好的健康宣教。透過觀看妊娠錄像，及分娩錄像，使產婦及產婦家屬，可瞭解分娩過程，並持以正確的認識。透過健康宣教，使其對分娩先兆症狀和臨產的標誌燈獲得一瞭解。並掌握分娩開始時間，進而建立良好的思想準備。部分產婦在分娩前，可有數日不規律性宮縮，其往往會驚慌失措、恐懼不安，進而導致提前住院，以等待分娩。護理人員則應對產婦所提出的疑問，進行耐心的解釋和解答，對一些先兆症狀進行說明[3-4]，使產婦瞭解先兆症狀的發生爲分娩將近的提示，而不能將先兆症狀看做爲臨產依據。護理人員應對產婦進行鼓勵，並安慰、關心產婦，以防止在產婦之間相互影響，避免惡性刺激，進而有效防止產婦身心疲憊不堪，避免出現產程延長而導致發生難產。
在待產期間，產婦會因爲醫院陌生環境、擔心分娩異常、擔憂母嬰不利結局等原因，導致擔憂、緊張、恐懼負性情緒出現，因此在待產期間應全面分析可能造成產婦負性情緒發生的影響因素，改善醫院環境，營造心理放鬆、通風整潔的病房環境。在接待產婦住院時，應衣着整潔、面帶微笑，熱情主動爲產婦介紹院內環境情況、入院注意事項，並向產婦或家屬介紹醫護人員情況，加強上述健康教育，加強和產婦之間的心理溝通，建立良好護患關係，詢問產婦對醫院環境、醫護人員的看法，並收集意見加以不斷改善。
1.2.2 產時心理護理 產婦進入待產室後應由助產士負責全程分娩陪護，包括在產後2 h的觀察階段，全程由助產士負責陪護。助產士應該嚴格遵守以人爲本護理理念，儘量在分娩過程中保證產婦處於舒適、安全的環境內，對於產婦人格與隱私權要保持尊重。在分娩的過程中，嚴密觀察產婦面部表情、肢體動作，並適時溝通詢問來達到對產婦的心理和生理狀態的正確評估效果，並給予適時的鼓勵與安慰，提供分娩指導，協助分娩順利完成。在分娩期間，應針對於產婦產程管理實施加強，第一產程時應向產婦講解疼痛生理基礎，講解如何減輕疼痛的方法，從而避免產婦在分娩過程中過多出現不必要體耗;若產婦胎膜未破，在此期間可讓產婦進行適度走動，並且觀察產婦尿液情況，讓產婦及時排尿。宮縮間歇階段，應合理控制飲食，少食多餐，且鼓勵使用易於消化且應用豐富的食物，保證每日足夠水分攝取，從而由此來提高分娩時的體力。在分娩過程中，應指導產婦如何最大限度放鬆軀體，如何掌握分娩呼吸技巧，並由護士幫產婦擦汗、更衣，對產婦腰骶部進行適量按摩。助產士全程陪護過程中，應向產婦講解陰道分娩對母嬰的好處，講解陰道分娩的安全性，協助其他護理人員調整產婦體位，並用言語引導產婦主動說出對分娩的感受，並密切監測胎心音情況，分娩過程中，應將所有有利的動態資訊反饋給產婦，增強產婦分娩信心的同時可以提高產婦配合度，同時也可以將對負性情緒的注意力轉移到分娩這種行爲中來，有效的注意力轉移可以一定程度提高陰道自然分娩的成功率。在第二產程時，助產士應指導產婦如何進行屏氣用力，根據自身宮縮情況達到最合理的用力方法，對於產婦按照助產士指導的正確行爲要立刻給予鼓勵，注重心理引導。成功娩出後要實施早吮吸、早接觸，並給予產婦讚揚與肯定，分享成功分娩喜悅，降低產婦產後負性情緒發生率。在此時可適度對產婦進行子宮按摩，並嚴密觀察出血量情況。
1.2.3 產後心理護理及飲食指導 成功分娩後，可以酌情考慮採用宮縮及來降低出血發生率。並加強產後陪護，描述新生兒的情況，並給予肯定及讚美，並指導產婦家屬陪護注意事項，指導產婦與新生兒接觸或進行早期吸吮，向產婦講解母乳餵養的好處，向產婦及其家屬講解新生兒護理及觀察方法，指導其進行新生兒保暖、沐浴，觀察新生兒大小便以及消化情況觀察。講解產後相關注意事項，囑其定期來院進行產後復舊檢查。