【關鍵詞】 念珠菌；藥敏試驗；耐藥性
［摘要］ 目的：瞭解我院念珠菌感染和耐藥情況。方法：對臨牀標本分離的念珠菌用VITEK32鑑定儀鑑定，對分離株進行抗生素體外敏感性檢測。結果：435株念珠菌以白色念珠菌檢出率居首位。435株念珠菌對4種抗真菌藥物出現不同程度的耐藥。結論：廣譜抗生素、免疫抑制劑和抗腫瘤藥物的廣泛應用，增加了真菌的感染機會，應加強真菌的耐藥性監測，以指導臨牀合理使用抗生素。
［關鍵詞］ 念珠菌；藥敏試驗；耐藥性
Clinical Isolation and Drug Resistant Analysis of 435 Strain of Candidasp
Abstract：Objective To investigate the candida infection and their resistant to antifungal agents in our hospital ods The 435 fungi isolated from the specimens were identified by VITEK32，then their drug sensitivity test to antifungal agents were carried out in lts Among 435 strain candida，the isolation rate of cans was the bigbest，435 strain candida produced a vary degree resistance to 4 kinds of antifungal lusion Because of extensive application of broad antibiotic，immunity inhibitor and antitumorigenic drugs，the chance of fungus infection increases should strengthen the mornitor of fungus drug resistance in order to guide clinical reasonable selection of antibiotics.
Key words：Candida；Drug sensitivity test;Drug resistance
近年來，隨着免疫抑制劑，介入性檢查治療手段的廣泛應用，腫瘤化療、器官移植的開展，使臨牀深部真菌感染髮病率逐年增高，尤其是念珠菌在住院患者的感染中最爲常見［1］，再加上爲了有效控制多重耐藥性細菌引起的感染，大量新的、高效廣譜抗生素用於臨牀，導致了由真菌引起的臨牀感染日益增多，而抗真菌藥物的使用，又使真菌治療後的耐藥問題日漸突出［2～4］。因此開展真菌(尤其是念珠菌)的體外藥敏試驗，指導臨牀醫生合理用藥已受到越來越多的重視。本研究分析了我院2003年1月至2005年6月臨牀分離的435株念珠菌的檢出率、菌種分佈及耐藥現狀，現報道如下。
1 材料和方法
1.1 菌株來源
取自本院住院感染患者的標本，包括血液、痰、尿液、傷口分泌物及糞便等。從這些標本中分離出435株念珠菌。
1.2 培養與鑑定
血液深部無菌標本採用BACT／ALERl20及其配套培養瓶，按操作規程進行培養；痰、糞便等有菌標本接種於沙保弱培養基，黴菌培養箱30 ℃培養48 h~72 h後，挑選新鮮純菌落，經塗片、革蘭染色鏡檢證實爲酵母樣真菌後，採用法國生物梅里埃公司生產的YITEK32全自動微生物分析儀和專用鑑定卡YBC進行鑑定。
1.3 藥敏試驗
將分離的'菌株用無菌生理鹽水配製2個麥氏濁度菌液，按ATBFUNGUS2藥敏試劑盒說明操作和判讀結果。4種抗真菌藥物是：5氟胞嘧啶、兩性黴素B、氟康唑、伊曲康唑。質控菌株爲cansATCC90028。
1.4 數據處理
WHONET5藥敏統計軟件。
2 結果
2.1 菌株的構成及臨牀標本的分佈
在435株念珠菌分離鑑定結果中，白色念珠菌的檢出佔首位238株(54.7％)；其次是熱帶念珠菌70株(16.1％)等。在各類臨牀標本念珠菌分離中痰標本檢出率最高，269份，佔61.8％；其次是尿液62份，佔14.3％，還有血液、糞便、各種分泌物等其他標本106份，佔24.4％。見表1所示。表1 435株念珠菌鑑定及標本分佈（略）