危重症 手足口病 兒童 護理
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於嬰幼兒，可引起手足，口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等併發症。重者可以出現頻繁抽搐、昏迷、呼吸衰竭，多器官損傷，甚至導致死亡。現將護理體會總結如下。
1 臨牀資料
1.1 一般資料：2011年3月—4月份我院共收治175例手足口病患兒，其中19人爲危重患兒，符合衛生部《2010版手足口病防治指南》手足口病診斷標準。男性16例，女性3例，1例入院後60分鐘內經搶救無效死亡，18人治癒，年齡1.5歲—3歲。
1.2 臨牀特點：19例均有發熱其中體溫37.5—38.5℃,14例≥體溫38.5℃，均出現頻繁抽搐、昏迷、呼吸困難。
1.3 治療及轉歸：按照2010版手足口病防治指南》大劑量使用甲強龍衝擊，丙球，呼吸機輔助通氣等治療措施後，使用時間4—7天，除1例入院60分鐘搶救無效死亡外，其餘18例危重患兒全部治癒。
2 護理體會
2.1 嚴格消毒隔離，做好預防交叉感染：保持病室清潔，空氣新鮮，定時開窗通風，溫溼度適宜；門把手、桌面、牀欄、地面等以消毒液噴灑消毒；患兒用過的物品及其排泄物用含氯消毒液浸泡處理，不宜浸泡的如衣被在日光下暴曬處理；醫護人員嚴格手衛生，接觸患兒的'醫療器械如聽診器、血壓計抽帶示做好消毒，嚴格控制交叉感染。
2.2 做好急救護理工作，嚴密觀察病情：爲了應變手足口病危重症患兒的發生，我院組織了一批具有豐富臨牀護理經驗搶救小組，備齊急救器械和物品，嚴密觀察病情變化，持續心電監護，監測體溫、心率、呼吸、血壓、血糖、動脈血氧飽和度得變化，當患兒出現口脣紫紺、呼吸急促、或呼吸變慢，心率不齊，心率增快、應及時報告醫生，做好氣管插管準備，隨時配合醫師建立人工氣道，呼吸機輔助通氣治療等搶救措施，準確記錄出入量，限制液體入量，達到出入量平衡。
2.3 做好進階生命支援工作：對於呼吸機輔助通氣的患兒加強人工氣道的護理，妥善固定氣管插管；保持氣囊壓力適宜，氣道溼化，溫度適宜，呼吸道通暢，適時按需吸痰，嚴格無菌操作，肺出血期禁止氣道吸痰。嚴格觀察呼吸機輔助通氣的效果，患兒有無人機對抗，每日查血氣分析觀察患兒氧合的情況，及時發現變化及時報告醫師按需調節呼吸機模式及各項參數，觀察有無氣胸及患兒插入性感染的發生，嚴密觀察患兒的病情，生命體徵及各項參數的變化，及時處理呼吸機報警。