【摘要】 目的 探討電阻抗法血細胞分析儀計數血小板假性增高或降低的影響。方法 取檢查血常規正常標本10例，溶血標本10例，脂血標本10例，小紅細胞血10例，EDTA?K2依賴性凝集10例，溶血標本10例，共50例。採用電阻抗法血細胞分析儀和目視顯微鏡法對50例血標本進行血小板的計數。結果 10例正常標本電阻抗法血細胞分析儀計數和目視顯微鏡計數的結果差異無顯著性(P>0.05)，40例脂血、溶血、小紅細胞血、EDTA?K2依賴性凝集標本電阻抗法血細胞分析儀計數和顯微鏡計數的結果差異有顯著性(P<0.05)。結論 電阻抗法對脂血、溶血、小紅細胞血、EDTA?K2依賴性凝集標本的測定可導致血小板計數假性偏高或降低。
【關鍵詞】 血細胞分析儀; 血小板計數; 顯微鏡計數
爲了保證臨牀作出正確和安全的臨牀決策，關鍵是血小板計數不僅要精密，而且更要準確。因此，選擇一種準確血小板計數方法和採集合格的標本，具有重要的臨牀意義。本試驗透過用儀器和手工2種方法對血小板計數進行對比，探討其應用價值，使之爲臨牀精確計數血小板提供參考。
1 材料與方法
1.1 材料 (1)儀器和試劑：採用日本Sysmex KX?21N電阻抗法血細胞分析儀及原裝配套試劑和顯微鏡計數及嚴格按照《全國臨牀檢驗操作規程》配製的草酸銨稀釋液，對50例患者標本進行血小板計數，實驗前已做好質控，空白計數符合標準。(2)標本：選擇來我院檢查血常規的患者標本50例，其中正常標本10例，脂血標本10例，溶血標本10例，小紅細胞10例，EDTA?K2依賴性凝集10例，血細胞分析儀採用的標本是抽取靜脈血2 ml加入到硅化內壁的EDTA?K2抗凝管中混勻。目視顯微鏡計數法採用同一血標本20 μL(注：EDTA?K2依賴性凝集標本應重新手工採集標本)，加入到盛有0.38 ml的草酸銨稀釋液的.清潔塑料試管中混勻，所有血液標本均在採集後室溫(18℃～22℃)放置，4 h內完成各種方法計數血小板。
1.2 方法 採用日本Sysmex KX?21N血細胞分析儀，對50例標本進行血小板計數，每個樣本計數3次，取平均值。採用目視顯微鏡計數法對50例標本進行血小板計數，每個樣本計數3次，取平均值。
2 結果
50例標本用2種方法計數血小板結果比較，10例正常標本2法比較差異無顯著性(P>0.05)，10例脂血標本、10例溶血標本、小紅細胞血標本10例、DTA?K2依賴性凝集標本10例，2法比較差異有顯著性(P<0.05)。血細胞分析儀採用電阻抗原理計數血小板時脂血、溶血、小紅細胞結果高於目視顯微鏡法計數，表明電阻抗法將紅細胞碎片，小紅細胞，和脂血中與血小板大小相似的乳糜微粒等作爲了血小板計數、導致血小板計數偏高。EDTA?K2依賴性凝集標本結果低於目視顯微鏡法計數，表明抗凝血在室溫下發生EDTA依賴性凝集，血細胞分析儀對凝集的結構不能辯別，而誤以爲是白細胞造成血小板計數假性偏低。
3 討論