【摘要】 痛經爲青春期及生育期婦女常見的疾病，治療方法多種多樣，口服避孕藥作爲其中一種治療方法對治療繼發性痛經有其獨到之處。本文着重介紹口服避孕藥的治療機理。
【關鍵詞】 痛經 避孕藥 繼發性痛經
口服避孕藥成爲有效的避孕方式之一，自問世以來受益婦女已過數億，成爲高效、簡便、經濟而倍受青睞的避孕方法。隨着對口服避孕藥認識的逐漸加深，其具有除避孕作用外的益處也逐漸得到重視，目前常用於多種與內分泌有關的婦科疾病，痛經就是其中之一。
1 痛經的定義和病理機制
痛經是指行經前後或月經期出現下腹疼痛墜脹，伴有腰痠和其它不足，症狀嚴重影響生活質量。痛經分爲原發性和繼發性兩類，原發性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經，佔痛經90%以上，常見於初潮後的12個月內，排卵週期初建立時，如果初潮時已排卵，就可能在初潮時發生痛經。
原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜前列腺素(PG)含量增高有關，痛經患者子宮內膜和月經血中PGF2和PGE2含量均較正常婦女明顯升高，PGF2含量增高是造成痛經的主要原因。PGE2含量高可引起子宮平滑肌過強收縮。血管攣縮，造成子宮缺血，乏氧狀態而出現痛經，此外，原發痛經還受精神、神經因素影響，疼痛上的感受也與個體痛閾有關，無排卵的增生期子宮內膜因無孕酮刺激，所含前列腺索濃度很低，通常不發生痛經。
繼發性痛經是指盆腔器質性疾病引起的痛經，如子宮內膜異位症，子宮腺肌病或盆腔炎。
具有活性的子宮內膜組織 (腺體和間質)出現在子宮內膜以外部位時稱子宮內膜異位症，異位內膜可侵犯全身任何部位，以卵巢及宮骶韌帶最爲常見，其次爲子宮，直腸故有盆腔子宮內膜異位症之稱。其病理變化爲異位子宮內膜，隨卵巢激素變化而發生週期性出血，導致周圍纖維組織增生和囊腫粘連，故而痛經。盆腔感染大多由陰道逆行感染引起，感染沿着陰道向子宮內膜漫延，宮腔內的炎症沿着雙側輸卵管漫延至盆腔，在盆腔炎症癒合的過程中，形成瘢痕，輸卵管粘膜或纖毛的損害及輸卵管部分閉塞都可影響受精卵的執行，使受精卵不能順利進入宮腔，由於炎症的存在，盆腔充血且有可能導致月經來潮時經量過多和月經過頻，該病的臨牀表現輕重不一，輕者一般無症狀，重都多有白帶增加痛經，月經淋漓不盡，下腹隱痛，腰骶痠痛等。
2 口服避孕藥在痛經治療中的作用機制
2.1治療原發性痛經的作用機制，由於口服避孕藥抑制排卵不僅減少了前列腺素的F2的產生，而且減少了能產生前列腺素的月經量，從而降低了痛經的發生，大量的研究表明，使用複方口服避孕藥抑制排卵的作用大於單一激素避孕藥，更適宜治療痛經，有效率達90%以上。
2.2口服避孕藥治療子宮內膜異位症引發的痛經，口服避孕藥與應用促性腺激素釋放激素激動劑的治療效果相當，其目的是降低垂體促性腺激素水平，並直接作用於子宮內膜和異位內膜，導致內膜萎縮和經量減少。長期連續服用可造成類似妊娠的人工閉經，口服避孕藥的不良反應輕，效果明顯，不足之處是用藥時有效，停藥後子宮內膜異位症仍會復發。在臨牀應用中，口服避孕藥適用於輕至中度子宮內膜異位症患者，適用於有生育要求的.患者，術後復發者也可採用，口服避孕藥還可以用於子宮內膜異位症手術前、後的輔助治療，使用方法簡便、經濟、安全，可長期使用。
2.3口服避孕藥治療盆腔炎引發的痛經，口服避孕藥可減少盆腔炎的發生，口服避孕藥巾的孕激素可使宮頸粘液變稠，不利於微生物上行，可以防止下生殖道感染，漫延至上生殖道，另外，口服避孕藥可以縮短經期並減少經量，從而減少可能帶有感染源的經血逆流至輸卵管和腹腔引發盆腔炎的概率。
綜上所述，口服避孕藥除避孕之外還能發揮許多近期及遠期的有利於健康的作用，要使婦女充分了解口服避孕藥，正確使用口服避孕藥，充分地享受口服避孕藥未來的益處。