目的探討老年人急性心肌梗死的護理要點。方法選擇住院的老年急性心肌梗死患者40例，年齡在65-83歲，從病情觀察及評估、監測生命體徵、有效供氧、心理護理和基礎護理等方面進行探討分析。結果39例病情穩定後出院，1例病人發生惡性心律失常搶救無效死亡。結論老年人急性心肌梗死，積極護理有助於疾病早日康復，是的關鍵。
急性心肌梗死老年人護理
急性心肌梗死是在冠狀動脈病變基礎上，發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死。臨牀上表現爲胸骨後持久劇烈疼痛、心肌酶增高、心電圖進行性改變;可發生心律失常、休克或心力衰竭[1]。隨着老年人口比例逐年增加,老年心血管疾病患者逐漸增多,尤其是老年急性心肌梗死(AMI)發病率不斷增加。針對其病情危重，病變迅速，病死率高的特點，在積極有效的治療基礎上，加強護理，可以減少併發症的發生，降低病死率，對病人康復具有重要意義。爲進一步瞭解老年人AMI的特點,更好地掌握老年人的護理,現就本病的護理介紹如下。
1臨牀資料
1.1臨牀資料 本組40例,男29例,女11例，年齡65～83歲。全部病例均根據臨牀表現、心電圖、心肌酶學檢查確診。臨牀症狀:典型胸痛27例,不典型胸痛13例,其中無痛3例,上腹痛6例,肩背痛3例,暈厥1例。心肌梗死部位:前壁心肌梗死18例,前間壁心肌梗死7例,廣泛前壁心肌梗死4例,下壁心肌梗死9例,下壁合併前壁心肌梗死2例。
1.2研究方法急性心肌梗死是心內科的危重急症，病人入院後應儘快收入冠心病監護室進行治療。監護室內應配備連續心電監護儀、復甦設備等及經過專門訓練的護士和醫師。根據老年患者的特點，入院後立即給予吸氧、心電血壓監護，建立靜脈通道，遵醫囑及時、準確地給藥，儘早行溶栓或急診PCI治療，維持循環穩定，仔細觀察病情及疼痛時的主要表現、部位，準確評估、嚴密監測生命體徵、有效供氧，盡一切可能識別和治療心肌梗死的併發症。做好心理護理和基礎護理。
1.3結果住院的老年患者40例，經仔細觀察、嚴密監測、及時治療、精心護理，39例病情穩定後出院，1例病人發生惡性心律失常搶救無效死亡。
2護理措施
2.1監護對急性心肌梗死老年患者住院後，首先護士對患者進行全方位的評估，如意識、精神狀態、性格、心理、面板、病情等狀況進行準確評估。連接心電監護儀，嚴密監測生命體徵，吸氧，隨時注意觀察心絞痛、低血壓、心力衰竭等各種臨牀症狀，對於心力衰竭患者觀察心力衰竭的症狀，爲患者選擇適當的體位，減輕心臟的前、後負荷，當心前區疼痛劇烈時，密切觀察患者胃腸道症狀。急性心肌梗死病人機體處於應激狀態，心情緊張，可導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增加，極易誘發心律失常，24h內可以併發各種心律失常，應嚴密監測心電、血壓、心律、心率的變化。根據心肌梗死部位不同，也可能發生不同類型的心律失常，下、後壁急性心肌梗死患者，應警惕緩慢型心律失常的發生，尤其夜間睡眠時，防止因迷走神經張力增高所致的心率減慢，應備好除顫儀等一切搶救物品[2]，前、側壁急性心肌梗死患者，應警惕快速心律失常的發生。護士必須嚴密觀察,若發現早搏、心率過快或過慢等應及時報告醫生,給予相應的抗心律失常藥物,必要時行電除顫,這是防止死亡的關鍵。一旦發生心臟驟停,應及時行胸外按壓等復甦處理。
2.2氧氣吸入吸氧對於急性心肌梗死病人是必不可少的`，透過間斷或持續吸氧可以提高動脈血氧分壓，改善因左心衰竭所致的低氧血癥，減輕疼痛，有助於梗死周圍的缺血心肌的供氧，避免梗死麪積進一步擴大[3]。一般使用鼻導管吸氧法，氧流量可根據病情調節，一般氧流量2～3L/min，如合併心衰時氧流量可增至6～10L/min，可採用酒精溼化加壓給氧，必要時進行機械通氣。有很多老年人不願意吸氧，一是認爲吸氧不治病白花錢，二是嫌麻煩，我們護士要向老年人說明吸氧的重要性、必要性，使其配合我們的治療，以促進疾病的早日康復。