急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應心肌發生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。臨牀上常表現爲嚴重而持久的胸部悶痛（部分病人無疼痛），常併發心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。近年來，我國發病率有增加的趨勢。急性心肌梗死急性期病死率高，嚴重危害病人的生命。因此，觀察病情，做出早期診斷、積極搶救、有效護理是救治成功的關鍵。現將我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治護理體會介紹如下。
1臨牀資料
18例患者中，男12例，女6例；年齡45-80歲，平均年齡58歲。其中因出血、管壁內血栓形成致病8例，休克、脫水或嚴重心律失常使排血量驟降致病6例，過度勞累致病4例。
2護理體會
2.1心理護理:大部分患者存在不同程度的恐懼和焦慮，所以我們要爲病人提供安靜安全、清潔、舒適的護理環境。病房空氣新鮮，空間設定和諧，物品擺放整齊、協調，使患者心情舒暢，精神寬鬆；對個人隱私感的'患者要注意遮蔽，以減少環境對患者的惡性刺激；鼓勵患者調整心態，樹立信心，保持樂觀、積極向上的人生觀；醫護人員要舉止大方，言語得體，待病人滿腔熱忱，象親人一樣，使其感受到親人般的溫暖，從而能夠積極主動配合醫護人員的治療護理；杜絕在患者面前傳達有關家庭、、工作等方面的問題，以免對患者產生不良刺激，加重病情。
2.2吸氧護理:注意吸氧時間、流量。急性期應給予高流量持續吸氧，流量4-6L/min，持續1-2天，病情平穩後流量可減至每分鐘2-4L/min低流量持續供氧，每天更換鼻導管，溼化瓶水，保持吸氧用物的清潔與管道的通暢。
2.3適當臥牀休息:發病後第一週內應絕對臥牀休息。謝絕探訪人員，保持安靜舒適的環境。患者的梳洗、進食、翻身、大小便等一切日常活動由護理人員協助進行，以減少患者的體力消耗和心臟負荷。護理操作和治療要求做到有計劃、有準備，避免影響患者休息。第二週可做牀上活動，如洗漱、吃飯等。第三週如病情穩定可離牀站立，二便自理，室內行走，可循序漸進增加活動，活動時間不超過30min.對有併發症患者，臥牀時間應適當延長。
2.4飲食和大便護理:應囑患者少吃多餐，進食不宜過飽，給予易消化低鹽、低脂、少產氣的食物多食新鮮蔬菜和水果。病情穩定後改爲半流質。忌菸酒。
保持大便通暢，必要時可用通便藥物甚至灌腸，防止大便過程中誘發的心律失常，甚至猝死。另外，預防便祕的發生，向患者宣傳便祕和用力排便的危害性，消除其緊張和恐懼心理，對不習慣牀上排便的患者要耐心指教，訓練其在牀上排便。