摘要:
呼氣末2氧化碳分壓（PETCO2)已經被認爲是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動 脈血氧飽和度以外的第6個基本生命體徵，美
呼氣末2氧化碳分壓（PETCO2)已經被認爲是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第6個基本生命體徵，美
1 基本原理和測定方法
最常用的 CO2 監測儀是根據紅外線吸收光譜的原理設計而成的，用以測定呼吸氣體中的 CO2 濃度。當呼吸氣體經過紅外線傳感器時，紅外線光源的光束透過 氣體樣本，並由紅外線檢測器測定紅外線的光束量，因 CO2 能吸收特殊波長的紅 外線(4.3μｍ)，光束量衰減程度與 CO2 濃度呈正比。最後經過微電腦處理獲得 PETCO2 或呼氣末2氧化碳濃度(CETCO2)，以數字(mmHg 或 kPa 及%)和 CO2 圖形顯示。 根據氣體的採樣方法不同，CO2監測儀有旁流型( side stream) 和主流型(main stream) 兩種：旁流型是由有流量調節的抽氣泵把氣體樣本送至紅外線測量室，氣流速度爲20～300ml/min，所需氣體量小、測量敏感度高和反應快(85ms)。 旁流型和主流型相比，旁流型不需要密閉的呼吸回路，因此可用於鎮痛或鎮靜病 人的呼吸監測中，監測病人自主呼吸時CO2濃度。
主流型是將紅外線傳感器直接連接於氣管導管接頭上，使呼吸氣體直接與傳感器接觸。因此，主流型僅能用於氣管插管的病人，不能用於自主呼吸病人的監 測。質普儀法雖然能同時監測病人呼出氣體中成分含量，反應快，能連續監測，但該儀器價格昂貴，難以在臨牀廣泛應用。比色法是以探測器的色澤變化來確定 CETCO2 和判斷導管是否在氣管內，當有胃液或其他酸性物質接觸後探測器上色澤 不能復原，是1種簡便有用的方法，但其精確性還需接受考驗。
2 PETCO2 臨牀應用
PETCO2可以反映病人的代謝、通氣和循環狀態。血液中CO2的含量、肺泡通氣 量和肺血灌注量3者共同影響肺泡CO2的濃度或壓力，由於CO2的彌散能力很強， 極易從肺毛細血管進入肺泡形成肺泡2氧化碳分壓(PACO2)，故血中2氧化碳分壓(PaCO2)和PACO2很快達到平衡，最後呼出氣中的'CO2氣體濃度應與肺泡氣相同，由此可以認爲PETCO2≈PACO2≈PaCO2。所以，臨牀上可以透過測定PETCO2反映PaCO2的變化，以監測患者的通氣功能。
PETCO2的影響因素有很多，包括CO2產量、肺換氣量、肺血流灌注及機械故障 等。但對於麻醉手術期間心肺功能正常者，只要呼吸管理中不產生肺泡死腔增大， 血流動力學保持穩定，則PETCO2與PaCO2密切相關，PETCO2可以較爲準確地反映PaCO2。 在通氣/血流比例（V/Q）正常時，PETCO2通常較PaCO2低2～5mmHg。
2.1 氣管插管中的應用 目前常用於氣管插管患者監測PETCO2的方法是：氣管導 管與呼吸機螺紋管之間連接1次性的過濾器（或稱“人工鼻”），將CO2採樣管1 端連接過濾器的側孔，另1端連接CO2的監護儀，連續無創地監測PETCO2，該方法 簡單實用，現已廣泛用於氣管插管患者的監護當中。ASA已規定PETCO2爲麻醉期間 的基本監測指標之1。2002年重症監護學會（ICS）也將PETCO2作爲成年危重病人 轉運的主要監測指標。目前便攜式PETCO2監測已作爲評價院前及院內急救氣管插 管時導管位置正確與否的重要手段。
2.2 非氣管插管中的應用 對於非氣管插管患者，可經面罩或鼻氧管採樣連續、無創監測PETCO2，後者已成爲近年來研究的熱點。有報道經鼻氧管採氣的方法監測到的CO2波形與插管時的CO2波形相似，與面罩採氣相比波形更加典型。
呼氣末2氧化碳分壓（PETCO2)已經被認爲是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動 脈血氧飽和度以外的第6個基本生命體徵，美
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