摘要： 探討和分析開展藥物諮詢工作的必要性，提出了開展藥物諮詢的內容，闡述了開展藥物諮詢的重要意義。
關鍵詞： 藥物諮詢 必要性 內容 意義
隨着人們對用藥安全、有效等問題的關注和醫療改革的深入，“以藥養醫”的局面正逐步改變，在這一巨大挑戰下，我們應提高藥劑工作的技術含量，利用自己的專業特長，爲患者提供直接的和負責的以達到提高患者生命質量這一既定結果爲目的的與藥物有關的服務，即藥學服務(PC)，以保證患者用藥安全、有效、合理。就門診藥房而言，藥師在接到處方後要進行審方、調配、發藥、交待等工作，而門診藥房工作量大，任務繁重，僅靠發藥過程中短暫的時間內往往對患者做不到更詳盡、確切的解釋。因此，開展藥物諮詢工作就尤爲重要，這是藥師向患者提供的直接面向患者的藥學服務方式之一，也是臨牀藥學的一項重要內容。
1 開展藥物諮詢工作的必要性
醫院面對大量的門診、急診患者，就合理用藥問題僅靠在發藥視窗短暫的時間內醫務人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項等問題向患者逐一解釋清楚。隨着祖國的'改革開放，大量新藥不斷研製出來，另外，合資藥、進口藥品不斷增加，多種藥物合併使用的處方越來越多，致使藥物不良反應發生率也不斷升高。商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛製劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重複用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨苄和先鋒Ⅴ號兩種藥合用等。另外,處方中藥物互相拮抗的也時有出現,如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑氯*嗪合用而導致後者抑制了前者促胰島腺素的釋放。
開設用藥諮詢服務以後，患者用藥中的疑問，可直接向藥師諮詢，藥師可根據患者的提問，有針對性地給予詳細指導，從而使患者得到了在醫生那裏難以得到的藥物知識。這種藥師與患者面對面的交談，普及了藥學知識，使患者掌握了科學合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學人員的專業知識範圍。
開展藥物諮詢工作，可以轉變人們對藥劑工作的錯誤看法。在人們的印象中，藥師只是從事簡單的“照方抓藥”工作，對藥房的工作要求也只是停留在不要拿錯藥，服務態度好的水平上。透過開展藥物諮詢工作，直接與患者面對面地解釋與藥物有關的問題，藥學工作也由傳統的保障供應型向藥學服務型轉變，提高了藥師的地位，體現了藥師的自身價值，改變了藥師在患者與醫護人員心中的形象。
隨着人們自我保健、自我藥療意識的提高，藥物的相互作用、不良反應、用藥時間與方法等合理用藥內容越來越受到人們關注，開展藥物諮詢工作，可以滿足患者的藥療需求。同時，隨着醫藥科技的不斷髮展，各種新藥廣泛應用於臨牀，醫師或藥師對各類新藥資訊往往不能及時全面地掌握，藥物諮詢服務可以將這種工作中出現的暫時問題得以及時補充和糾正。
展藥物諮詢工作，可以提高患者用藥的依從性，指導患者正確合理地使用藥物，尤其在門診量大的醫院中，醫師與藥師每日接待的患者人次較多，工作任務繁重，與患者接觸時間較短，不可能對每一位患者做到詳盡周密的解釋，患者有時對醫師或藥師的解釋產生模糊概念，甚至根本沒聽明白，藥物諮詢服務可以更清楚、詳細、耐心地解答患者的疑問，使患者合理使用藥品，不會因用藥不當而影響治療效果。
2 藥物諮詢的內容
2.1 兒童、老人和成人用藥問題。兒童應慎用成人藥 首先，成人藥物劑量大，小兒服用時要分劑量，難免會出現分劑量不準確的問題，劑量過大，毒副作用增大，劑量過小，達不到有效血藥濃度，而某些藥物如腸溶片是爲了使藥物不受胃酸、胃酶的破壞，減少對胃黏膜的刺激，在到達小腸後才崩解產生療效，這類藥物不宜切開或研碎服用。膠囊劑若要分劑量，只能是將膠囊殼開啟，將內含藥物用目測的方法分。對於緩控釋製劑，因內含不等速釋放的藥物顆粒(使體內藥物濃度平衡，以達到長效的目的)，若將其從膠囊內到出分量服用，會破壞藥粒比例，影響療效，同時也失去了保護、遮味和隔離的作用。其次，有些成人藥物不適宜兒童服用，如常用的諾氟沙星，經動物實驗證明對軟骨發育有障礙，兒童和孕婦慎用。感冒通中含有雙氯芬酸，對腎小管有損害作用，還可導致急性血小板減少及各種臟器出血，小兒排泄功能差，會導致無痛性血尿的發生。因此兒童應慎用成人藥。老年人（65歲以上）各臟器的組織結構和生理功能均逐漸出現退行性改變，從而對藥物的吸收、分佈、代謝、排泄也產生相應的影響。據文獻報道，超過60歲的老年人用藥物治療而發生不良反應的危險性是一般成人的2.5倍。因此，給老年人用藥時需瞭解老年人的生理學變化及藥物動力學特點，就能合理用藥以提高疾病的治癒率，避免或減少不良反應的發生。老年人對藥物耐受性低，一般開始劑量要小，爲成人的1/2～1/3藥量，然後視治療情況緩慢增加。