臨牀醫學專業實踐課比例佔總學時50%左右。在實踐教學中，學生透過對屍體標本的辨認、解剖，可以對人體形態結構以及神經血管的毗鄰形成清晰的立體印象，從而掌握人體形態結構知識，培養實踐動手能力，爲今後從事臨牀醫療工作奠定堅實基礎。接下來是小編帶來的臨牀醫學本科畢業論文，希望對你有所幫助~
臨牀醫學本科畢業論文
摘要：高職醫學院校人體解剖學實踐教學仍以教師示教、學生觀察爲主，學生學習積極性不高，學習效果欠佳，人體解剖學實踐教學改革迫在眉睫。以高職臨牀醫學專業爲試點，對該課程實踐教學進行探索，改變以往實踐教學方法，結合當前網絡資訊技術，探索基於微課資源優勢形成的“四位一體”人體解剖學實踐教學改革，以期取得良好的教學效果。
關鍵詞：微課；高職臨牀醫學；人體解剖學；實踐教學
人體解剖學是高職臨牀醫學專業最爲重要的一門專業基礎課程，對生理學、病理學等後續課程的學習和將來的臨牀工作都起着非常重要的作用。實踐教學是高職院校培養高端技術技能型人才的重要環節[1]，加深學生對理論知識的理解和記憶，培養學生觀察能力、動手能力和分析、解決問題能力等的重要途徑[2]。爲此，筆者嘗試將微課融入高職臨牀醫學專業的人體解剖學實踐教學中，並形成“四位一體”的實踐教學方法，以激發學生學習熱情，提高人體解剖學實踐教學質量。
1高職醫學院校人體解剖學實踐教學現狀
1.1實踐教學資源不足
人體解剖學作爲一門形態學課程，屍體標本是開展人體解剖學實踐教學的基礎，高職臨牀醫學專業實踐課比例佔總學時50%左右。在實踐教學中，學生透過對屍體標本的辨認、解剖，可以對人體形態結構以及神經血管的毗鄰形成清晰的立體印象，從而掌握人體形態結構知識，培養實踐動手能力，爲今後從事臨牀醫療工作奠定堅實基礎。但是隨着高職招生規模的擴大，高職院校普遍面臨屍體資源不足的問題，在國家民政體制改革後，醫學院校能得到的屍體越來越少，大多數院校的屍體只能靠少量的遺體捐獻和購買標本來作爲實踐教學使用，教學資源的匱乏嚴重製約人體解剖學實踐教學的開展和教學效果的提升。
1.2教與學方法陳舊落後
由於屍體資源匱乏，高職院校在人體解剖學實踐教學中進行屍體解剖很難實現，實踐課一般以“灌輸式”教學模式爲主，即授課教師作爲課堂的'中心，先在標本模型上逐一講解相關結構，然後由學生自行觀察辨識，教師進行巡迴指導，最後教師總結。這導致學習過程中，教師的示教與理論教學並沒有明顯差別，學生的認知都處於被動接受狀態，並且擠佔了學生自主觀察、學習和思考的時間[3]。面對習慣於應試教育的“90後”學生，本身他們就習慣於被動接受，主動探究意識和能力皆較差，傳統教學模式注重教師在教學過程中的作用，這對學生實踐能力的培養是極爲不利的，同時學生參與的積極性不高，教學效果也差。
2微課的定義及特點
微課是近年來興起的新的學習模式[4]，現今熱議的微課是2008年美國新墨西哥州聖胡安學院戴維彭羅斯教授首次提出的，他認爲微課是一種以建構主義爲指導思想，以在線學習或移動學習爲目的，基於某個簡要明確的主題或關鍵概念爲教學內容，透過聲頻或視頻音像錄製的60秒課程[5]。國內對微課定義爲：一種以視頻爲主要載體，記錄教師在課堂教學過程中圍繞某個知識點或教學環節而開展的簡短、完整的各種教學活動[6]。不同於傳統教學，微課主要有以下特點：（1）指向性：微課以某一知識點爲單位，爲教學中的重點或難點，具有明確的指向性；（2）高效性：微課時長一般不超過10分鐘，在短時間內承載豐富的教學內容，從視覺、聽覺對學生形成強大的資訊衝擊，營造良好的教學氛圍；（3）生動性：微課視覺效果良好，可以透過三維圖像、動畫、視頻等各種方式展現，使抽象難理解的知識點直觀、清楚，使學生對抽象內容有一個形象的認識。透過對微課這些特點的認識，我們嘗試將其作爲一種新的教學方法運用到人體解剖學實踐教學中。
3基於微課的人體解剖學實踐教學改革與探索
在高職臨牀醫學專業人體解剖學實踐教學中，筆者嘗試開展基於微課的實踐教學改革與探索，摒棄以往以教師示教爲主、學生被動接受的實踐教學方法，形成“教師提出目的要求，學生學習微課並辨識標本，學生示教、討論及考覈，教師補充講解”四位一體的實踐教學方法。
3.1微課開發
根據高職臨牀醫學專業人體解剖學實踐教學目標、教學大綱，在課前將學習任務、目標制訂好，一般將每次實踐課中需要學生辨認的重要器官或者結構分解爲2～3個知識點，分別製作成相應的微課，例如：“心臟”這一章節的實踐教學中，將“心臟的位置和外形”和“心腔的結構”這兩個知識點製作成兩個微課。在製作人體解剖學微課的過程中應注意以下幾點：（1）在內容上圍繞某一器官或部位進行錄製，重點對該器官或者部位的形態、結構和位置毗鄰關係進行講解；（2）由於微課時長要求在10分鐘左右，這就要求教師在錄製微課之前做好教學設計；（3）人體解剖學實踐教學微課的錄製應多使用結構完整的標本，並且錄製過程中應清楚、明確地展示標本的形態結構，並強調在辨認過程中的注意事項等。
3.2劃分小組
根據學生的知識水平、學習習慣和實踐課的屍體標本等情況，將30名學生劃分爲3～4個學習小組，由組織能力較好、學習主動性和學習能力較強的學生擔任組長，負責本小組的整個學習過程。
3.3學習微課、動手辨識
每個小組成員根據教師提出的實踐教學任務和目的，使用智能手機自主學習微課，並在屍體標本上進行辨識、交流和討論。
3.4學生示教、討論及考覈
在這個階段，由各組推薦一名學生或隨機抽一名學生對本次課上要求辨識的器官的形態、結構進行示教，然後各小組討論學習成果並進行彙報和交流，最後由教師對本次課的內容進行考覈，如教師提問結構，學生在標本上尋找識別。此過程所得成績均計入學生實踐教學總評成績。透過這種形式還可以判斷學生對本次實踐教學內容的掌握程度。
3.5教師總結
透過上一階段，教師可以充分掌握學生本次實踐課的學習情況，並對一些重點內容及學生普遍存在的問題再進行着重講解總結，系統性梳理整節實踐課的知識。
4改革效果
4.1突出高職特色，強化學生實踐能力
就人體解剖學而言，高職臨牀醫學專業與本科臨牀醫學專業相比，側重點應有明顯不同，高職臨牀醫學專業應根據專業人才培養需要，結合該專業所需的專業基礎知識和臨牀常見病症（如闌尾炎、膽囊炎等），選擇與之相契合的實踐教學內容，讓學生更爲直觀地理解解剖知識對其專業的重要性，促使學生積極主動尋找兩者之間的聯繫，提高學習興趣。屍體標本的辨識對於開始學習醫學課程的學生動手能力的培養無疑是非常好的機會。傳統人體解剖學實踐教學模式是教師示教後學生自行辨認，最後教師進行課堂小結。整個教學過程中缺少師生互動，課堂氣氛沉悶，學生參與積極性差。而經過改革後的實踐教學，要求每位學生帶着任務自主學習，充分參與教學，碰到問題學生透過微課自主學習、討論交流，不但可以提高學生髮現問題、分析問題、解決問題的能力，而且可以提高學生的動手操作能力，還可以提高學生的語言表達能力。
4.2改進教學手段，優化實踐教學評價
隨着網絡、智能移動終端的應用和普及，網絡資訊化在教學中發揮着越來越重要的作用。將動畫、視頻等多媒體資訊融入微課，作爲一種全新的教學手段，可以把實踐教學中標本觀察時比較難區別、辨認的重要位置、形態結構等用微課直觀、生動地展示，使枯燥乏味的內容形象化、具體化。將最新網絡資訊技術與傳統人體解剖學教學手段有機結合，充分調動學生的各種感官，提高人體解剖學實踐教學效果。以往高職臨牀醫學專業的人體解剖學實踐教學評價方式大多采用期末標本考覈或實驗報告等，並沒有與學生平時學習情況、態度、實踐操作過程等結合起來，缺少過程性評價，因此有的學生對實踐課不重視，學習不積極、不主動[7]。基於微課的教學模式採用隨堂考試、標本示教、小組討論等相結合的實踐教學評價方式，改變了學生原來重聽講、輕動手的局面，教師可藉助評價結果掌握學生學習情況，進一步明確教學難點，對教學內容進行調整，有針對性地幫助學生理解和掌握知識點，提高實踐教學效果。
4.3提高學習興趣，培養團隊合作精神
人體解剖學知識點“多、雜、碎”，難記憶理解，讓初學醫學課程的學生容易厭倦，甚至害怕，雖然有很多學生對解剖標本充滿了興趣和好奇，但是在實踐教學中常發現，在教師示教以後學生自行觀察環節中，學生往往不知所措、無從下手，實踐教學效果不理想。透過實踐教學改革，整個教學過程中讓學生帶着任務學習，透過智能手機學習微課，主動學習、自主學習、解決問題，並且利用考覈、交流或學生示教環節來評價學生學習情況，使學生學習的主動性和積極性得到充分調動，對提高學生人體解剖學實踐課學習興趣具有極大的促進作用。人體解剖學實踐教學中，我們以小組爲單位開展實踐教學，無形中也培養了學生的團隊合作精神，給學生營造了一種集體學習的氛圍，促進其相互學習和借鑑，能幫助其更好地找到學習的狀態和感覺，培養良好的學習習慣和團結合作精神，對其他課程的學習和對大學生活的適應也是有益的。
5結語
微課用以講授單一知識點或突破某個教學問題，具有知識點明確、時間短、可反覆觀看、不受時間地點限制的優點。但是微課也因爲只針對某一知識點，對整章內容的整體把握效果不好，且預先錄製的微課無論多麼精彩，都與現場情況有一定疏離感，缺少面對面教學所具有的那種交流互動氛圍。因此，我們基於微課的特點，將其與傳統人體解剖學實踐教學方法相結合，並以此爲契機對人體解剖學實踐教學內容、教學方法和教學評價方式等進行改革研究，探索適合高職臨牀醫學專業“四位一體”的人體解剖學實踐教學方法，最大限度解決高職學生學習積極性不高、目標不明確、缺乏探究精神等問題，提高人體解剖學實踐教學質量和學生學習效果，增強學生分析、解決問題的能力，更好地發揮專業基礎課程服務於專業、服務於臨牀的功能，同時也爲今後課程改革奠定基礎。
參考文獻：
[1]鄭璐璐，付達華，王二麗，等.關於高職院校實驗實訓室綜合評價指標體系的研究[J].衛生職業教育，2016，34（13）：5-7.
[2]蔣雙慶.對醫藥類高職高專實驗教學現狀的分析及探討[J].中國高等醫學教育，2008（9）：35-36.
[3]周章福，陳壯，李媛彬，等.高職高專鍼灸推拿專業解剖實驗“雙主”教