摘 要：完善手術室各種器械的管理保證消毒滅菌質量。方法 對外來器械進行規範的清洗、包裝和滅菌 ，完善對外來器械的管理制度，優化工作流程。 結果 消毒滅菌質量合格，降低手術切口感染率，提高了手術器械使用滿意度。結論 該套管理辦法在手術室實際工作中的應用，取得良好的管理效果。關鍵詞：手術室； 外來器械 ； 管理
關鍵詞：手術室； 外來器械 ； 管理
手術室是一個較爲特殊的職能部門，是爲患者透過外科手術途徑解除病痛的場所。由於涉及面廣，人員流動量大、工作節奏快，同時病人病情複雜、意外情況發生多。無論哪一環節發生失誤，輕者影響手術的成功，重者病人致殘，甚至致死。加強安全管理是減少醫療質量缺陷、提高護理水平的要害環節，是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的需要。
隨着生物醫學、生物材料學和組織工程學的速度發展，骨科內植入物等材料品種越來越多，用途也越來越專一，同時每種材料都有其專用的配套工具，因此由廠家或經銷商按需要即時供貨形式就應運而生，隨着材料學日新月異的發展,以及外科手術技術的不斷進步,各種新型植入物及與之配套的專用器械越來越多地應用在手術中。此器械具有手術針對性強、組織創傷小、省時、省效，預後好等優點，但由於此器械更新快，價格昂貴，一般醫院均不作爲常規配備，多采用臨時借用，。器械經銷商提供給醫院手術室臨時使用的器械（1），叫做外來手術器械。如：骨科內固定關節置換器械、L-GSS等。爲了確保外來器械的使用安全，我院嚴謹遵照國家有關規定，給醫院實際情況不斷完善對外來手術器械的管理，優化工作流程，取得了良好效果，現將報告如下：
1. 一般資料
我院是以學會醫院爲主，但本院骨科甚多，自2003年開展全髖置換術、L-GSS內固定術以來，每年平均手術量300多臺，全髖置換和L-GSS內固定術手術每年平均有100多臺，所以需要外來器械的.手術近100多臺，本院對外來器械所採用一系列流程，經嚴格清洗一消毒一使用。
1.1對外來器械進行統一登記；
1.2器械送來後統一用1:150酶浸泡，時間一般不低於5分鐘，流動清水持續清洗、檢查器械螺帽、活塞、包裝、滅菌。
1.3手術室統一用器械籃筐打包，送消毒供應室高溫高壓消毒。
2. 管理措施
2.1 嚴格執行手術室安全管理制度。對手術室的重點制度如查對制度、物品清點制度、交接制度、消毒隔離制度、標本管理制度及各級人員職責等,要求認真學習執行,做到一絲不苟,杜絕違規操作。外來器械的管理,手術室護士要認真清點檢查,確保完整性和正常使用。發揮科室質控小組的監督檢查作用,堅持定期和不定期檢查,全面與重點檢查相結合,加強對一些易出差錯的環節、易出差錯的人檢查,在檢查中做到獎賞分明,使護士的行爲有規範、工作有標準、評價有依據,使護理安全得到保證。
2.2 認真填寫術中護理記錄單。詳細填寫與患者有關的資訊資料,包括入室前的一般資料、手術區備皮、手術時間、手術名稱、術中輸血輸液、手術者、麻醉者及麻醉方式,使用止血帶的壓力及時間等應與麻醉記錄單相吻合一致,以免發生不必要的糾紛。
3.
3.1供應商必須將外來器械連同器械的物品清單一式兩份送至手術室，與手術室護士共同負責檢查.清洗.上油等覈定無誤並做好驗收登記，並送供應室溫度在121度以上的高溫高壓爐消毒，確保器械的可追溯性。
3.2外來器械廠家經醫院及骨科和設備科，審覈確定後應相對固定相同用途（同類型的手術器械限1一2家使用和管理）。
3.3外來器械商資質由設備科認定，證件必須齊全，報價單等所有證件均交醫院設備科，院感辦備案。
3.4對於擇期手術的外來器械必須在術前一日送手術室，必須經科主任及護士長同意方可帶入，使用外來器械前，廠家應對手術醫生，手術室護士進行手術技術專業培訓，以掌握器械的基本性能和操作方法。
3.5外來器械供應商必須提供合格.無繡.無蝕性能正常的器械，對需要特殊清洗及滅菌的器械必須在清洗前消毒，並向供應中心的接收的當班工作人員明確交代 ，否則引起的一切後果由器械商進行負責。
3.6醫院感染管理科應定期對制度執行監督，檢查，考覈。
3.7本院手術室不負責廠家手術器械，手術後及時讓器械商將器械取走。
4. 體會
4.1透過此管理措施方法，提高了手術器械使用滿意度，加強了對外來器械的規範清洗包裝和的管理措施，術者對手術室護理工作的滿意度提高。
4.2由專業的人員進行清洗.檢查.包裝和滅菌，即保證了器械的質量，又提高了護理質量，同時又有效控制醫院內感染{2 } 。
外來手術器械的管理是一個不斷完善的過程，科學的管理手段是提高護理質量的重要保證，管理者要重視每一個環節的細緻管理，包括嚴格專人管理，器械准入，接收、滅菌、術前、術中、術後的管理等
參考文獻
1曾玉英 手術室外來器械管理方法的研究 現代醫院 2006.6（8）118-120
2 錢黎明、王雪暉、錢崔建、手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討，中華護理雜誌2007 42 456-456