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湖北異地醫保報銷比例

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異地醫保是近年來大家關注的焦點,那麼湖北異地醫保報銷比例爲多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

湖北異地醫保報銷比例

2015年家住咸寧的李家傳從武漢陸軍總醫院出院了。讓他高興的不僅是身體康復,還有原來繁瑣的醫保報銷手續不復存在。“直接刷醫保卡結算,不用回去報銷,真的很方便。”

2014 年底,我省全面實現醫療保險全省範圍內異地就醫聯網結算。也就是說,全省所有參保人員,只要持社會保障卡或身份證,就可以在全省50家定點醫院異地就醫, 並即時結算。此次出院,李家傳只需要結清個人應負擔的部分費用,其餘費用由醫保經辦機構和定點醫院直接結算。

68歲的李家傳,去年9月在鹹安醫院檢查發現患肝癌。和家人商量後,他於2015年1月8日到武漢陸軍總醫院做肝癌介入治療,後辦理出院手續。“總共花了22000多元,自己出了5700元,當場結算,前後僅用一刻鐘,蠻快!”李家傳說。

據統計,2015年,我省各市(州)有3.53萬人次實現異地到武漢市定點醫療機構就醫,即時結算率達到97.2%,結算醫療總費用9.4億元,政策範圍內報銷比例達66.2%。

李家傳說,4年前,同樣到武漢看病,他不但自己先掏錢墊付,拿票據回咸寧報銷時,還遇到不少麻煩,“不是資料沒拿齊,就是哪裏少蓋了個章,來回折騰好幾次,費時又費力。”

2015年,省政府把省內異地就醫聯網即時結算納入爲民辦實事承諾之一。省人社廳根據異地就醫人員流向、醫療機構專業特點及區域分佈,在全省確定了50家醫療定點服務機構,爲異地就醫人員提供更加高效、便捷的醫療服務。人社部門還建立了省級異地就醫網上監控系統,透過全省統一的醫療保險藥品目錄、診療(材料)項目、服務設施標準、疾病代碼庫,醫保醫生數據庫,按照監控規則,實現對全省異地就醫醫療服務行爲網上監控,並對醫生違規現象即時提示和控制,確保基金的安全執行。“2015年底,‘聯網結算’將覆蓋全省各異地就醫定點醫療機構,讓更多患者受惠。”省人社廳表示。

報銷比例及流程

報銷時需攜帶以下資料:1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5.醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6.定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審覈,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再覈定應報銷金額。

住院醫保報銷流程及注意事項:

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理視窗辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付範圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理視窗補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。

2.參保人員住院後統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般爲上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審覈同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。

轉院限於省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

4.在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。