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17省市城鄉醫保政策2017年將統一

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據相關媒體報,按照國務院關於整合城鎮居民基本醫療保險和新農合兩項制度的要求,目前,全國至少已有17個省區市明確了整合方案。

17省市城鄉醫保政策2017年將統一

  

據中國之聲《新聞和報紙摘要》報道,按照國務院關於整合城鎮居民基本醫療保險和新農合兩項制度的要求,目前,全國至少已有17個省區市明確了整合方案。從明年元旦起,這些地區將實行統一的城鄉居民醫療保險政策,農村居民醫保就醫範圍、報銷比例將顯著提高。

河北威縣農村的李大媽患有慢性腎病,經常需要從縣裏轉診到邢臺市人民醫院做治療。不但手續複雜,而且報銷比例也會降低。當地整合城鄉居民醫保之後,她不但可以直接報銷,而且報銷比例也和城裏居民一樣。

李大媽:過去還需要開轉診、填表什麼的。現在只需要拿着診斷證明,拿着身份證就可以辦理報銷手續了。

一直以來,新農合的診療、藥品目錄要窄於城鎮醫保。整合後,各地城鄉醫保目錄按照“就寬不就窄”的原則,普遍向城鎮醫保統一。例如,河北省新農合藥品目錄有1000種左右,城鎮居民約2400種,整合後統一的目錄達到2900種。

邢臺市人民醫院工作人員:比如哌拉西林,原來不在新農合報銷範圍。現在合併後,患者也能報銷了。

在報銷比例上,則按照“待遇就高不就低”的原則,逐步統一城鄉保障範圍和支付標準。所有城鄉居民醫保參保人,住院費用報銷比例在75%左右;同時將逐步提高門診保障水平。

上海市人社局醫療保險處副處長許宏:比如原來農民在住院的時候,萬一超過12萬,超過部分就不能再支付了。這次12萬封頂線取消了,哪怕超過了也能繼續按照規定的比例結算。

中國醫療保險研究會副會長吳光表示:把新農合和城鎮居民醫療保險整合成一個制度,能夠進一步實現公共服務均等化,以及城鄉居民享受醫療保險待遇的一體化。

拓展閱讀:2016年城鄉居民合作醫療保險個人繳費標準

個人繳費標準最高上漲80元

對比這一年的相關標準,我市2016年城鄉居民合作醫療保險參保繳費標準均有上漲。

2016年度我市城鄉居民參加居民醫療保障個人繳費標準:一檔110元/人.年、二檔280元/人.年,較這一年分別上漲了30元和80元。在2015年9月至2016年6月底期間參保繳費的。2016年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。

在校大學生2016年居民醫療保障個人繳費標準:一檔80元/人.年,二檔200元/人.年。

新生兒參保需出生90日內辦理

我市居民醫療保障是針對戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民,包括小學中學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統稱城鄉居民),以及高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統稱大學生);具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

要注意的是,參加2016年度居民醫療保障的參保人不同,繳費時間不同。城鄉居民集中繳費時間爲:2015年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉居民,可在2016年9月30日前參保繳費。

大學生繳費時間爲2015年秋季開學之日起的'60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間爲其出生之日起90日內,並按2016年我市城鄉居民參加居民醫療保障個人繳費標準執行。

繳費後從什麼時候享受醫療保障待遇?

2016年3月1日後繳費,需等待90日後可享受。在這一年9月至12月期間參保繳費的城鄉居民,其享受醫療保險待遇的時間爲2016年1月1日-12月31日;在2016年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間爲繳清費用的次月1日-2016年12月31日;在2016年3月1日後參保繳費的,需等待90日後可享受居民醫療保障待遇至2016年12月31日。

對大學生而言,在2015年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間爲2015年9月1日-2016年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間爲其出生之日起-2016年12月31日。

居民醫療保障普通門診費用如何報銷?

沒連續參保,普通門診定額包乾資金將不再結轉。

居民醫療保障參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包乾,2016年的額度爲每人80元。據瞭解,定額包乾資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用。