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2017年杭州市醫保政策

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醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,透過帶強制執行的政策法規或自願締結的契約,在一定區域的一定參保人羣中籌集醫療保險基金。以下是爲大家分享的2017年杭州市醫保政策,供大家參考借鑑,歡迎瀏覽!

2017年杭州市醫保政策

2017年杭州市醫保政策

我市職工醫保歷年個人帳戶將實現“家庭共濟”。這意味着,可以用個人帳戶上的醫保歷年結餘資金,給近親屬看病買藥了。此前,醫保個人帳戶結餘資金,按規只能結轉到下一年。市人力社保局醫療保險管理中心昨透露,“家庭共濟”系統目前處於調試階段。本月底起,市民就可持本人和近親屬身份證或戶口簿到市、區醫保經辦機構辦理綁定手續

“家庭共濟”不限人數,但必須是浙江省參保人員

職工醫保個人帳戶資金分爲當年資金和歷年結餘資金兩部分。

新政實施後,歷年結餘資金可用於參保人員配偶、子女、父母的醫療保障費用,這些近親屬(不包括兄弟姐妹)必須是浙江省基本醫療保險參保人員。

個人帳戶歷年結餘資金“家庭共濟”不限人數,可授權一位或多位近親屬使用。

當近親屬無個人帳戶或帳戶結餘不足時,在浙江省定點醫藥機構發生的按規由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用,可用參保人員個人帳戶歷年結餘資金支付。同時,還可支付近親屬使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

市醫療保險管理中心主任陳樹賢說:“新政執行後,有望充分提高職工醫保的個人帳戶資金使用績效,大大減少參保人員看病自費支出,減輕家庭醫療負擔。”

【延伸閱讀】

2017年醫保報銷比例是多少

住院醫保報銷的使用方法

1、首先,在剛開始住院時就要與醫院說明自己是醫保報銷的,但要先墊付醫藥費的,之後可以拿發票去醫保結算視窗報銷。

2、用醫保卡個人帳戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員,按正常刷卡手續辦理即可。自費項目是不能用醫保卡個人帳戶支付的。

3、住院費用結算採用後付式的服務項目結算方法。

2017年醫保報銷比例

一、城鎮醫保報銷比例

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

1、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準爲650元,報銷比例爲50%,上限爲2000元;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲65%。

2、年滿70週歲及以上。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準爲650元,報銷比例爲50%,上限爲2000元;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲65%。

3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準爲659元,報銷比例爲50%上限爲2000元;二級醫院住院起付標準爲300元,報銷比例爲55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲60%。

二、職工醫保報銷比例

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保後,如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的`退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。

如果是住院的費用,2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨牀必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕症治療等。