哈爾濱市人社局構建“全民醫保”，打造民生“兜底線”
以人爲本推進“全民醫保”，簡政放權提高辦事效率，主動服務打通異地結算……哈爾濱市醫保事業開展15年來，堅持科學發展、精細管理，努力實現政策全覆蓋、資訊全支撐、服務全延伸，打造出全國獨樹一幟的民生醫保“哈爾濱樣本”。
截至今年9月，哈爾濱市醫療保險參保人數達到368.98萬人。基本醫療保險已成爲全市覆蓋範圍最廣、參保人數最多的社會保險險種，基本構建起“人人享有基本醫療保障”的民生“兜底線”。
“互聯網+”讓羣衆少跑腿
今年以來，市民發現，位於道里區友誼路的市人社局大樓門前的交通堵點不見了，辦事大廳內也變得清靜多了。
“以前來這裏辦醫保，人多、排隊、車亂停，辦事往往要排上幾個小時，車也常被貼罰單。”哈爾濱市南崗區一家企業的社保員張輝說，“現在許多手續移到互聯網上辦了，我的工作也輕鬆多了。”
張輝的輕鬆源自哈爾濱市人社局一場讓羣衆更便利的資訊化改革——利用“互聯網+”，儘可能地把業務搬到網上辦理，實現“資訊多跑路，羣衆少跑腿”。
近年來，市人社局在大力簡政放權的同時，拓寬“視窗”概念，將經辦視窗透過互聯網絡推送到服務對象面前，打造“互聯網+醫保”，實現服務的全面提檔升級。
2014年，全市“醫療、工傷、生育保險網上申報系統”全面啓動上線，參保單位可透過互聯網實現職工新參保、轉移、續保、資訊變更、繳費比例變更等10項業務全部網上辦理，單位基本資訊、繳費資訊、職工繳費基數等12項業務全部實現網上查詢。
以前，羣衆辦理生育保險業務從申報到完結至少要到視窗三次。資訊化改革後，生育從孕檢到生產，再到待遇、津貼的申領整個過程實現“定點醫院刷卡結算，網上自助申領待遇”，辦理效率居全國前列。
3年來，累計有903家企業、4425名職工透過網絡平臺成功申領了生育保險待遇，生育視窗經辦量由原來的日均180人次減少到日均50人次。
今年起，哈爾濱市在全國率先實現參保人員個人資訊網上查詢。全市570萬醫療、工傷、生育三險參保人員的個人繳費，欠費資訊，個人帳戶劃入、支出資訊，個人醫療待遇報銷結果等14項內容可全部在“哈爾濱市人力資源和社會保障局網站”上自助查詢，不必再往返來回奔走。
目前，哈爾濱市醫保網絡已延伸到全市625個街道社區(鄉鎮)、611家定點醫療機構和2595家定點零售藥店，實現了互通互聯、資源共享，數字醫保建設的雛形架構已基礎完成。
不僅如此，針對用人單位上網不便、勞資人員電腦程序不熟悉等問題，市人社局將現有會議室改造爲“網上辦公自助辦理區”，由醫保中心安排專人協助企業完成網上辦公相關操作。
“資訊化改革的目標就是讓羣衆感到便捷、貼心、陽光。現在每天來醫保大廳的辦事人數較高峯時已下降了近50%。隨着羣衆對網絡辦理流程的熟悉，大廳辦事人數有望進一步減少。”市醫保中心主任任曉鵬說，“哈爾濱的‘互聯網+醫保’模式走在了全國前列，也成爲多個城市學習的樣板。”
全民醫保“兜”住“民生底線”
從出生不足28天的嬰兒，到沒有後顧之憂的百歲老人，哈爾濱醫保從始到終的“全覆蓋”，不僅托住了“民生底線”，更爲冰城的和諧發展奠定了堅實基礎。
哈爾濱市人社局努力構建以人爲本的醫保和諧環境，近5年來，積極推進落實惠民工程38項，合理擴大統籌基金支付範圍，提高最高支付限額，大幅提升醫療保障水平。
一項項紮實推進的利民舉措讓醫保的普惠範圍不斷擴大、標準不斷提高：將國有、集體困難企業1.6萬名未參保人員納入城鎮職工醫保範疇;建立“總控”式結算方式，全面推進付費制度改革;建立多層次繳費制度，提高城鎮居民困難人羣醫療待遇水平，取消困難參保居民在一級以下定點醫療機構的`住院起付標準，提高統籌支付比例;開展居民大病保險，實行基本醫療保險和大病保險“一站式”結算;將城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額由15萬元提高至25萬元;將城鎮居民(成人居民和學生兒童)基本醫療保險統籌基金年最高支付限額由6.5萬元和8.5萬元統一提高至11萬元;啓動居民大病保險，報銷額度上不封頂。
2013年9月，隨着在全國率先將出生0-28天新生兒納入城鎮居民基本醫療保險參保範圍，哈爾濱市基本醫療保險從制度上全面實現了政策全覆蓋。
截至2015年9月，哈爾濱市醫療保險參保人數達到368.98萬人，其中城鎮職工224.93萬人，城鎮居民144.05萬人。年徵收醫保基金66.4億元。基本醫療保險已成爲全市覆蓋範圍最廣，參保人數最多的社會保險險種，醫療保險基金基本實現了收支平衡、略有結餘的目標。
目前，哈爾濱市城鎮職工醫療保險政策範圍內的住院費用報銷比例達78%左右;城鎮居民住院費用報銷比例達75%左右，有效地保障了參保人員的基本醫療水平。
“近年來，哈爾濱市加快推進‘全民醫保’進程，不斷完善醫療保障體系，形成了以基本醫療保險爲核心，大額醫療補助、公務員醫療補助等爲輔助的多層次醫療保障體系。”市人社局局長劉志軍說，“下一步，我們要透過探索引入商保公司承辦等手段，逐步向‘人人享有基本醫療保障’目標邁進。”
9月1日，哈爾濱市城鎮居民大病醫療保險正式啓動，冰城市民的醫保“待遇”又躍升上一個新臺階。
據悉，哈爾濱市城鎮居民大病醫療保險個人暫不額外繳費，每人每年30元資金從城鎮居民基本醫療保險基金中結餘部分劃出;報銷範圍無病種限制，分段報銷上不封頂。
大病醫療保險報銷方式實行“一站式”結算，9區9縣(市)同步實施。對於因異地轉診、異地安置等無法在出院時辦理報銷的參保居民，可就近到中國人壽服務網點辦理。