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2016河北省城鄉居民醫保整合方案細則

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我省農村居民和城鎮居民醫療保險實際參保人數近7000萬,基本解決了“人人享有”的問題,但距離“公平享有”還有一定差距。以下本站小編DL爲大家收集了2016河北省城鄉居民醫保整合方案,希望對大家有幫助!

2016河北省城鄉居民醫保整合方案細則

摒棄城鄉醫保造成的身份差別和利益固化等種種“不公”,讓廣大城鄉居民享受同樣的權利,河北省昨日召開全省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作部署電視電話會議。

會上,省委常委,省政府副省長、黨組副書記袁桐利表示,全省要確保7月底前完成職能、編制、人員整合,9月1日起按統一後的政策組織城鄉居民參保繳費,2017年1月1日起統一按新政策執行。2016年城鄉居民參保個人繳費不低於150元,各級財政補助每人420元。待遇享受則按照“就高不就低”原則,統一門診和住院報銷項目、比例,妥善處理好原新農合與城鎮居民醫保的特殊保障政策對接。

全省城鄉居民近7000萬享有醫療保險

按照國家統一部署,我省於2003年、2007年分別建立了新農合制度和城鎮居民醫保制度,讓農村人口和城鎮居民均實現“病有所醫”。

但隨着我國經濟發展進入新常態,原有城鄉居民醫保制度難以適應形勢需要,重複參保、重複投入、重複建設等問題日益突出,造成管理資源和資金浪費,影響了人力資源自由流動。而當前的新農合、城鎮居民醫保二元機制,也造成了制度分設、管理分割、經辦分散等弊端,制約了醫療保險制度的可持續發展。

人人享有基本醫療保障還不夠,還需要向人人公平享有基本醫療保障轉化。目前,全省農村居民和城鎮居民醫療保險參保率均達到95%以上,實際參保人數近7000萬,基本解決了“人人享有”的問題,但距離“公平享有”還有一定差距,特別是農村居民和城鎮居民在參保繳費、用藥目錄、實際享受的醫療服務等方面都有差別。透過整合城鄉居民醫保制度,摒棄城鄉醫保造成的身份差別和利益固化等種種“不公”,可以讓廣大城鄉居民享受同樣的權利。

今年城鄉居民個人繳費不低於150元

兩險合一,參保居民最關心的莫過於繳費會不會有變化?待遇享受會不會降低?對此,袁桐利表示,我省“要加強整合前後的`銜接,確保羣衆基本醫保待遇不受影響,確保醫保基金安全和制度執行平穩”。

原城鎮居民醫保參保人員不再區分成年人和學生,與農村居民執行同一繳費標準。2016年城鄉居民參保個人繳費不低於150元,各級財政補助每人420元。

而待遇享受方面,按照“就高不就低”原則,統一門診和住院報銷項目、比例,妥善處理好原新農合與城鎮居民醫保的特殊保障政策對接。

醫保目錄則按照“就寬不就窄”原則,在原城鎮居民醫保目錄基礎上,將原新農合醫保目錄進行歸併,實現兩個醫保目錄有機整合。

定點醫、藥服務機構,則是將原新農合和城鎮居民醫保全部納入定點範圍,統一實行協議管理,逐步建立動態准入退出機制。年底前各地要全面推進實時審覈和智能監控,促進醫療機構規範化診療,控制不合理醫療費用,嚴厲打擊欺詐行爲。

儘快實現城鄉居民持社保卡就醫購藥

兩險合一整合期間,參保居民該如何享受待遇?整合期間,新農合和城鎮居民醫保制度實行“雙軌制”執行,農村居民和城鎮居民按原制度規定就醫購藥、按原支付渠道進行報銷。

袁桐利還表示,由於我省原新農合和城鎮居民醫保之間、不同統籌區之間的資訊系統相互獨立、繁雜多樣,各地要按照“標準統一、資源共享、數據集中、服務延伸”的要求,全力消除原新農合和城鎮居民醫保之間、不同統籌區之間的資訊壁壘與屏障,確保完成資訊整合升級。

堅持以實現規範化、精準化、標準化管理爲目標,加大資金投入力度,加快開發統一的城鄉居民醫療保險管理資訊系統,建設和完善省、市、縣、鄉、村五級資訊平臺,儘快實現醫療保障資訊的互通共享。

社保卡是醫療保險參保繳費和待遇享受的載體,河北省要做好資訊採集工作,簡化資訊傳遞流程,優化制卡髮卡程序,着力做好農村居民的社保卡發放使用工作,儘快實現全省城鄉居民都能持社保卡就醫購藥。