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贛州生育保險報銷指南

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贛州生育保險報銷多少錢? 贛州生育保險報銷比例是多少?贛州生育保險報銷條件有哪些?以下本站小編爲大家收集了贛州生育保險報銷指南,供大家參考!

贛州生育保險報銷指南

贛州生育保險報銷多少錢

生育醫療費用

(1)產前檢查:所有醫院3補貼標準均爲300元

(2)順產或7個月以上(含7個月)引產:一級醫院補貼標準爲1200元,二級醫院補貼標準爲1400元,三級醫院補貼標準爲1500元

(3)難產(指產鉗助產、胎吸):一級醫院補貼標準爲1700元,二級醫院補貼標準爲1900元,三級醫院補貼標準爲2000元

(4)剖宮產:一級醫院補貼標準爲2200元,二級醫院補貼標準爲2800元,三級醫院補貼標準爲3300元

(5)宮外孕:一級醫院補貼標準爲2200元,二級醫院補貼標準爲2800元,三級醫院補貼標準爲3300元;

(6)懷孕4個月以上(含4個月)7個月以下流產或引產(住院):一級醫院補貼標準爲800元,二級醫院補貼標準爲900元,三級醫院補貼標準爲1000元

(7)懷孕4個月以下流產:所有醫院3補貼標準均爲200元

(8)人工終止妊娠術(意外懷孕4個月以下流產):所有醫院補貼標準均爲200元。

以下費用生育保險基金不予支付:

(1)不符合計劃生育政策規定的

(2)超出江西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目等規定的

(3)妊娠、分娩、產假期間因疾病發生的醫療費用

(4)因交通、醫療事故等存在第三責任造成妊娠終止的醫療費用

(5)治療不孕症發生的醫療費用

(6)除新生兒常規處理以外的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用

(7)實施輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用

(8)在國外及港、澳、臺地區發生的生育費用

(9)超出生育保險規定範圍和標準的醫療費用。

贛州生育保險報銷比例

生育保險是社會保險的重要組成部分,《贛州市職工生育保險暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)將生育保險的覆蓋範圍確定爲國家機關、企業、事業單位、有僱工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。根據《暫行辦法》,參加生育保險由用人單位繳納參保費,職工個人不用繳納任何費用;生育保險的繳費比例爲0.6%,比原來的`0.9%左右大幅度降低,減少了用人單位負擔。

《暫行辦法》規定的生育費用不僅僅是女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,也包括產前檢查、診治妊娠合併症、併發症(合併症)的醫療費用及計劃生育手術費用。參保職工的待遇享受幅度較前成倍提高,順產和剖宮產報銷比例由原來的600元和1300元分別提高到最高1500元和3300元,產前檢查最高可報銷300元。

贛州生育保險報銷條件

(1)已參加生育保險且在享受生育保險待遇前由用人單位爲該職工連續繳費滿一年以上(含一年);

(2)符合法定生育條件並履行規定手續生育(含流產)或實施計劃生育避孕節育手術和復通手術。

職工生育保險待遇包括:計劃生育手術費、生育醫療費用、生育津貼、法律法規規定的與生育保險有關的其他費用。男職工未就業,配偶符合生育政策,享受生育醫療費用或計劃生育手術費,但不享受生育津貼。

因用人單位未參加生育保險、中斷繳納生育保險費用或生育保險繳費年限不足,影響參保職工享受相應生育保險待遇的,其生育保險待遇由用人單位按《贛州市職工生育保險暫行辦法》規定的標準足額支付。

贛州生育保險報銷流程

1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗

2、工作人員受理覈准後,簽發醫療證

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險視窗辦理待遇結算

4、工作人員受理覈准後,支付生育醫療費和生育津貼。

辦理時限:15個工作日

辦理地址

贛州市社會保險事業管理局

地址:贛州市章貢區文明大道11號

電話:0797-8111676

贛州市醫療保險管理局

地址:贛州市章貢區健康路35號

電話:0797-8353816 8353040 8353892

章貢區社保局

地址:紅旗大道59號

電話:0797-8267672