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戲劇化人格障礙

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你有聽說過戲劇化人格障礙嗎?那麼對於戲劇化人格障礙你瞭解多少?戲劇化人格障礙是小編爲大家帶來的,希望對大家有所幫助。

戲劇化人格障礙

個案背景資料

姓名:Cindi L. Valentine

職業:化妝師

外觀:全身搭配的鞋子、耳環、皮包、指甲的顏色和各種配件

與動物的關係:養了三隻貓,名字叫做Puffy, Buffy & Muffy

最喜歡的歌曲:溫柔地愛我

箴言:怎樣去爭取愛情,纔會有怎樣的感受

在治療室裏

會談前:和其他在候診室的人打情罵俏

等待會談時看的書:在做服裝雜誌的愛情心理測驗

在會談時:和治療師玩猜謎的遊戲

幻想的內容:成爲廣播電臺聽衆的性問題處理專家

與治療師的關係:根據對於治療者的性幻想,寫出一本愛情小說

會談中的行爲:當猜謎的遊戲被治療師所解析的時候,整個人快要昏過去

會談時帶來的資料:一張帶有香水味的名片,個案把它藏在椅墊當中

診斷準則祕笈:“I CRAVE SIN”(我渴望犯罪)

Inappropriate behavior不適當的行爲:誘惑或者是挑逗性的

Center of attention希望自己當作注意力的焦點

Relationships are seen as closer than they really are 人際關係看起來比實際上還要親近

Appearance is most important —個人的打扮和外觀是最重要的

Vulnerable to the suggestions of others對於別人的暗示十分的敏感

Emotional expression is exaggerated過度誇張的情緒表達方式

Shifting, Shallow emotions快速轉換,表淺的情緒

Impressionistic manner of speaking which lacks detail 令人印象深刻的說話方式,但是缺乏細節的內容

Novel situations are sought尋求新奇的刺激和環境

簡介

戲劇化(histrionic)這個字是來自於歇斯底里(hysteria),這個字本來是用來描述畏懼、解離、失去記憶的現象,也常常用來描述身體型疾患(somatoform disorders)(例如轉化症或者是慮病症)。戲劇化的人格疾患主要的表現是過度的情緒表達以及尋求別人注意的行爲。

對於這個疾病的研究相關著名的人包括了以下幾位貢獻者:

Sydenham (17世紀)——開始描述歇斯底里的病人:“又哭又笑,笑完了又哭、哭完了又笑……,十分的善變,……一股內在的熱情和衝動沒有理由的涌現出來”

Charcot (19世紀)——開始描述並且對於歇斯底里加以分類,呈現出某些症狀應該是由心理的原因所造成的。

Janet (1889)——提出創傷和歇斯底里的解離、歇斯底里的感受及失去記憶的解離症狀有關。

KraepeUn ( 1904)描述歇斯底里人格有許多的症狀,不一致的行爲、戲劇化的誇張表達、善變及長期的生病史。

Freud ( 1905)將焦點放在對於異性的父母親投注了太多性的能量,並且對於這種性的能量產生內在的衝突。

Schneider ( 1923)——提出重要的概念,就是如何區分“尋求別人注意的人格”與歇斯底里到底有什麼不同。

戲劇化人格疾患剛開始的時候在DSM-II叫做歇斯底里人格疾患。這個名稱一直到DSM-III,才希望將歇斯底里這個字單純的放在身體型疾患(somatoform disorders)的診斷當中才加以使用。

戲劇化(histrionic)這個字起源於希臘字hysteria,這個字的原意是女性的子宮。這個字的描述可以回到古代,一開始認爲這一類的個案身體裏面的子宮移位,在身體裏面流傳,於是造成不同部位的身體不適。由於hysteria這個字描述的十分模糊,而且好像對於女性有偏見,於是這個字不再出現於診斷的命名當中。

由於想和第一軸的疾病區分,借用精神分析的發展理論,將戲劇化人格疾患區分成獨立的診斷。這些個案得到身體型疾患(體化症、轉化症、慮病)的機會比一般人高,得到情感型疾患的機會也比較大。而且和其他B羣的人格疾患也有相當多的重迭之處。

媒體中的例子

戲劇化的特質通常在愛情和喜劇當中可以看到。這種善變和虛榮的特質,在戲劇主要或附帶的情節當中常常可以看到。這種個性和特質的人很容易吸引別人,而且很自然的成爲注意力的焦點。很典型的配對方式常常是戲劇化的女性,配上強迫特質的男性。也就是無法預測,無法調節情緒的這種特質,配上了一個情感表達相當受限制,處事小心謹慎的人。另外一種常見的主題是一個充滿了才華,生活享樂而且敏感特質的人,想要去對抗社會當中種種僵化,充滿壓迫的規則。

Gone with the Wind——Vivien Leigh 因爲扮演Scarlett O’Hara而得到奧斯卡獎,故事是敘述這位美女被捲入南北戰爭場景當中。影片的開始,女主角讓她的兩個兄弟競爭,看誰可以和這位美女去烤肉。在影片當中,我們可以看到女主角具備的特質就是,周遭常常充滿了相互競爭想要得到這位美女愛情的男士們。Leigh也在慾望街車(A Streetcar Named Desire)影片當中,描述了另外一位戲劇化的南方美女Blanche DuBois。

The Prime of Miss Jean Brodie——Maggie Smith 因爲精湛的演技來扮演一個進階女子學校的老師,這是一個充滿浪漫性的,奇特的老師,也因爲這個角色讓她獲得了奧斯卡獎。這個老師具備了特殊的.觀感和論調,她成爲衆多學生景仰的對象。這個老師表現出戲劇化的特質及豐富的情感表現。她的思考十分的跳躍和難以捉摸,再加上沒有經過深思熟慮的法西斯主義特質,構成了本劇的內容。

Private Benjamin——Goldie Hawn扮演了一個猶太裔的美國公主,衝動的簽署入伍。由於原來完全相信募兵人員的說詞,後來這些舒適的當兵條件都沒有實現,她不僅覺得很驚訝,而且強烈的反彈。

Madame Bovary (Gustave Flaubert扮演十九世紀的法國人;這部電影在1934,1949,1991都拍攝過)——Madame Bovary是法國文學當中相當有名的角色。由於嚮往着浪漫的愛情關係,讓自己投注在鄉村的生活當中,再加上自己原來膚淺而自私的人格特質,讓這種生活形式和他的個性相得益彰。

其他戲劇化的角色也可以從以下的影片看到:

第凡尼早餐(Breakfast at Tiffany's)——1961由奧黛麗赫本(Audrey Hepburn)所扮演。

Born Yesterday——1950 年代的影片,到了 1993 年由 MelanieGriffith重新扮演。

會談時的注意事項

會談中會出現戲劇化、誇張的行爲,包括了:談話的內容,會比詢問的部分多出許多,而且內容常常前後不一致。因此開放式的問句會導致過度冗長、充滿了手勢和情感的對話。雖然談話的好像很多,但是細節缺乏完整性。對於問話的回答通常是模糊而表面的答案。會出現“漂亮的不關心”:就是對於自己的症狀表現出情緒上的疏離和沒有感覺。同樣的情況也會出現在轉化症(conversion disorder)和某些中風。

只要給個案足夠的時間,他們非常喜歡將自己的故事說給別人聽,以得到足夠的注意。隨着會談的進行,治療者會發現會談中充滿情緒而沒有內容。即使給予引導,也未必能夠獲得期待的效果。所以需要:時時刻刻將會談的主題拉到這次尋求協助的主訴問題:客氣而堅定、封閉式的問句;請個案舉出實際的例子。

個案遇到異性的會談者,會出現挑逗和引誘的言行;遇到同性的會談者,會出現競爭的行爲。所以會談中必須循序的尋求個案贊同和有興趣的主題。由於個案出現的這些行爲自己並沒有自覺,會談的過程會讓會談者覺得困難和挫折。而且個案常常沒有理由的會覺得別人排斥他:所以當會談者面質或指出個案說法前後不一致時,個案開始呈現更嚴重的戲劇化和混亂。

不容易和個案維持關係。因爲他們將自己內心的話題,藉由過度膨脹、誘惑的方式表達出來。治療者藉由堅定、拉回主題的方式,才能夠維持治療的進行。在擔心醫療糾紛的情況下,甚至有的時候需要有其他人員在場,或者停止治療。

精神狀態檢查

外觀:非常時髦、特別注意打扮、身上的飾物、名牌的衣服、頭髮染色。

行爲:表情很多、戲劇化的手勢。

合作程度:相當合作。

情感:情緒表達的範圍很大,可以快速的轉換。

語言:生動、語調起伏大。

思考內容:表淺的敘述、使用許多修飾的形容詞,只是大致的印象而且缺乏細節,常常誇張的描述。

思考形式:沒有特殊問題,可能出現繞題、模糊、切過主題、過度贅述。

知覺:沒有特殊問題。

洞察力和判斷力:部分的病識感;通常不知道自己呈現出誘惑和挑逗的行爲;可能因爲這些行爲而容易讓自己處在危險之中。

自殺/殺人:需要考慮第一軸相關的診斷。對於失落和拋棄可能產生過度的反應。

戲劇化人格的特色

情緒不穩定。

自我中心。

容易受暗示、依賴。

戲劇化。

表演的慾望。

性誘惑(實際上只是希望得到注意);但是對性又呈現出害怕。

過度反應、不成熟。