國內船舶保險投保單

 保單號：_________

投保人：_________　　地址：_________　　電話：_________茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險：┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐│船名│種類│用途│製造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責││船號│　　│　　│年份│或馬力│噸　│金額│　　│　　　│任險保險費│├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤│　　│　　│　　│　　│　　　│　　│原值│　　│　　　│　　　　　││　　│　　│　　│　　│　　　│　　│淨值│　　│　　　│　　　　　││　　│　　│　　│　　│　　　│　　│估價│　　│　　　│　　　　　│├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤│船行範圍：　　　　　　　　　　　　　│船行證書編號：　│投保人簽章：│├──────────────────┴────────┤　　　　　　││總保險金額：人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│├───────────────────────────┤　　　　　　││保險費總數：人民幣　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　│├───────────────────────────┤ 年　月　日 ││保險期限：個月自　年　月　日零時起至　年月日二十四時止│　　　　　　│├─┬───────────────┬─────────┤　　　　　　││分│船殼及附屬設備：　　　　　　　│備　注：　　　　　│代理單位蓋章││項├───────────────┤　　　　　　　　　│　　　　　　││保│機器設備及附件：　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　││險├───────────────┤　　　　　　　　　│　　　　　　││金│舵、桅、錨、櫓子船：　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　││額├───────────────┤　　　　　　　　　│年　月　日　││　│其他附屬船具：　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　│└─┴───────────────┴─────────┴──────┘注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不發生保險效力。其他的合同範本推薦參考：人民幣短期借款合同出口商品生產中短期貸款合同國家助學借款合同