在社會一步步向前發展的今天，責任書的`使用頻率呈上升趨勢，責任書是一項工作涉及到多個部門時，寫明責任範圍、職責的文書。我敢肯定，大部分人都對擬定責任書很是頭疼的，下面是小編整理的特異體質安全責任書，希望能夠幫助到大家。
學生家長（甲方）：
立協議人：
木魚鎮小學（乙方）:
甲方子女系乙方年級學生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動量活動，經雙方協商，特立以下協議：
1、甲方應密切關注、掌握子女病情，及時就醫，在校身體不適時，應及時請假。平時經常教育子女不做大運動量活動，並將病情報告班主任。
2、甲方子女（特異體質）可隨時向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動量活動。
3、乙方班主任發現班級中有特異體質學生應及時報告教務處備案，經常關心，經常與家長聯繫，有異常情況及時報告家長和學校。通知體育教師，並經常教育特異體質學生，不做出操、上體育課等大運動量活動。
4、若甲方子女在校病情復發，乙方應及時通知甲方，乙方無不當行爲的不承擔責任。
此責任書一式二份，學校、家長各執一份，自簽定之日起生效。
木魚小學（乙方）：
學生家長（甲方）：
年月日