爲了確保學生的人身安全，杜絕一切傷亡事故的發生，保證學生健康成長，學校與家長簽訂安全目標責任書。
一、交通安全：
1、保證12週歲以內的學生不騎自行車上學，低年級學生要由家長親自接送上學、放學，高年級學生可以步行上學、放學。
2、禁止學生乘座無證、無牌及手續不全的機動車輛以及非客運車輛。
3、嚴禁學生在無家長帶領下，私自結隊外出旅遊。
4、嚴禁學生在公路上玩耍、嬉鬧，嚴禁家長酒後駕車接送。
5、嚴禁學生攜帶易燃易爆物品、兇器類、刀類乘車、上學、外出。
6、嚴禁家長使用非客運車輛大批拉學生。
二、衛生、防溺水及其它安全：
1、養成良好衛生習慣，做到飯前、便後洗手，不吃、不買無證攤點假冒僞劣、變質食品、腐爛瓜果，夏季儘量不吃貝類海產品。
2、勤洗澡、勤剪指甲，勤曬被褥，常開門窗。在感冒或傳染病流行季節儘量少到人員聚集的地方。
3、嚴禁在無家長帶領下到河塘壩游泳、戲水，嚴格遵守防溺水“六不一會”要求，雷雨季節要約束學生外出，冰凍季節走路要小心，儘量不單獨外出。
4、不玩危險品，不帶管制刀具及易燃易爆物品。
5、嚴禁學生喝酒、吸菸、吸毒、打麻將、賭博。
6、嚴禁學生到遊戲廳、練歌廳、舞廳、網吧玩耍。
7、晚上督促學生及時入睡，早上及時起牀。
8、不提倡學生隨意到同學家寄宿。
9、嚴禁學生隨意操作或拆卸家用電器，嚴禁學生私自進行各種電工操作，
家中電線、電器以及外接電源，要做到無裸露，合標準，安全，並及時更新。 做好消防工作，學生使用電熱毯及電暖爐取暖，要有家長監督，及時關閉，家中取暖煤爐，要在晚八點前滅掉，嚴禁封爐。
10、居室內嚴禁存放易燃、易爆及劇毒物品，嚴禁學生參入劇毒農藥的攪拌及噴灑，危險品的.存放要隱蔽，以免誤食。
11、嚴禁學生參入危險品的加工及搬運。
12、學生身體不適，上學時要親自向教師交待清楚進行監管，以防不測。
13、嚴禁女學生起早貪黑單獨外出或在有高秸作物季節單獨到野外勞動。
三、其它事項：
1、本責任書是指學生在入校門前和離校門後家長的責任，並承擔可能產生的後果。
2、學生入校門後，學校按國家法律依法對學生的安全負責，依法承擔法律規定的任務和責任。
3、學生間發生矛盾，學生應如實向老師和家長反映情況，嚴禁家長私下進行處理。
4、本責任書自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日有效。
學生簽字：
家長簽字：