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2016年內科主治醫師衝刺卷(帶答案)

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內科主治醫師考試時間一般在每年的5-6月份考試。內科主治醫師是醫院的職稱之名,醫生職稱的一種,比住院醫師高一級,比副主任醫師低一級,屬於中級職稱。下面一起來看看最新的內科主治醫師的考試試題(文章尾部附有答案),僅供參考!

1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是:

A.嚴重的`心律失常

B.妊娠與分娩

C.過勞和情緒激動

D.各種感染

E.輸液過快過量

2. 患者,男,40歲,勞累後心前區悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油後,心前區痛加重,最可能的診斷爲

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.擴張型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

3. 女性28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體:心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大於正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是:

A.風溼性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.擴張型心肌病

4. 男性48歲,既往有冠心病史,於熟睡中突感心前區痛,持續30分鐘,心電圖V-VST段擡高,室性期前收縮,一小時後複查心電圖正常,最可能診斷是:

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.心臟神經症

5. 患者,男,35歲,血壓升高經常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體檢:上腹部聞及血管雜音,應首先選擇下列哪種檢查以確診?

A.靜脈腎盂造影

B.放射性核素腎圖

C.腎動脈造影

D.尿中VMA測定

E.尿17-羥,17-酮測定

6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是:

A.二尖瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.體循環動脈高壓

7. 患者,女性,28歲,自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是

A.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄並相對性肺動脈瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄

8. 風心病患者,發熱二週,疑有感染性心內膜炎,下列哪項體徵最有幫助?

A.進行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音

E.新出現面板粘膜瘀點

9. 風心病二尖瓣狹窄患者,隨着右心衰竭的加重,下列哪項臨牀表現將最可能減輕?

A.肝腫大壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發作

D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

10. 患者,女,50歲,突發呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應選用:

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶礆

E.洛貝林

11. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者,合併房顫,心率130次/分,在應用洋地黃治療過程中,下列哪種情況應立即停止用藥?

A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變

B.心率58次/分,整齊

C.血壓輕度降低

D.Q-T間期縮短

E.夜間尿量增多

12. 女,19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音,無症狀,心率82次/分,整齊。X線示:右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓,哪項處理最恰當?

A.青黴素預防,定期複查

B.二尖瓣分離術

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動

13. 患者,男,50歲,因胸痛兩小時來急診,心電圖檢查示V?,V?導聯呈QS波形,V,V呈Qr波形,ST段均呈弓背向上擡高,並有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮痛外,應首先儘快應用

A.毛花甙丙

B.硝酸異山梨酯

C.普萘洛爾

D.利多卡因

E.極化液

14. 60歲,男,因心前區壓榨性悶痛1小時入院,臨牀症狀不除外心肌梗死,爲確定診斷採取下列哪一步驟最重要?

A.觀察血壓變化

B.進行超聲心動圖檢查

C.觀察含服硝酸甘油效果

D.嚴密觀察心電圖演變

E.抽血測肌酸磷酸激酶

15. 原發性擴張型心肌病的最特徵性表現:

A.以心腔擴大爲主

B.以心室壁肥厚爲主

C.以右心衰竭爲主

D.心律失常複雜

E.心肌缺血

16. 男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常爲180/110mmHg左右,近一週呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規正常。最可能診斷爲:

A.高血壓病1級(中度危險組)

B.高血壓病2級(高度危險組)

C.高血壓病3級(極高危險組)

D.惡性高血壓

E.高血壓危象

17. 25歲,女,心悸,氣促,反覆咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P亢進,雙肺可聞溼性?音,最可能的診斷爲:

A.風心病,二尖瓣狹窄並左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支氣管擴張

E.肺梗死

18. 洋地黃中毒最常見表現是:

A.心電圖Q-T間期短

B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

C.竇性心動過緩

D.Ⅲ度房室傳導阻滯

E.出現室早二聯律

19. 左心衰竭最早期的體徵爲:

A.舒張早期奔馬律

B.肺水泡音

C.頸靜脈搏動

D.肝腫大

E.下肢水腫

20. 對急性肺水腫診斷最特異的是:

A.氣急,發紺,煩燥不安

B.肺動脈瓣區第二心音亢進

C.心尖區有奔馬律,心率增快

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺部有哮鳴音

21. 肝頸脈迴流徵陽性最常見於:

A.右心室肥大

B.肺氣腫

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

22. 使用洋地黃後,出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示:

A.洋地黃過量中毒

B.服用過洋地黃

C.已達到洋地黃化

D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

23. 患者突然發作心動過速,心率爲170次/分,按摩頸動脈竇後心率降爲70次/分,基本規則。應首選診斷爲:

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房顫動

E.心房撲動

24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,如發現以下條件中哪一項可確診爲室速?

A.心室率180次/分

間期>0.11秒

C.心室率絕對不規則

D.有室性融合波

E.P波不見

25. 治療室性心動過速下列哪種藥物爲首選?

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛爾

D.苯妥英鈉

E.溴苄胺

26. 男性40歲,陣發性血壓增高二年,發作時伴頭暈,心悸,出汗,面色蒼白,心動過速,噁心嘔吐,暈厥,體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發試驗,ECG示快速室性心律失常,血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5μmol),診斷應首選:

A.原發性醛固酮增多症

B.腎動脈狹窄

C.原發性高血壓

D.慢性胃炎

E.嗜鉻細胞瘤

27. 心絞痛預後的影響最爲嚴重的冠狀動脈病變是:

A.右冠狀動脈後降支

B.左冠狀動脈迴旋支

C.右冠狀動脈

D.左冠狀動脈主幹

E.左冠狀動脈前降支

28. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是:

A.電生理改變

B.心臟收縮功能障礙引起

C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢

D.冠狀血管痙攣引起

E.目前尚不清楚

29. 急性心肌梗死發生率最高的併發症:

A.栓塞

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.心肌梗死後綜合徵

E.乳頭肌功能失調或斷裂

30. 患者男性,62歲,發作性心前區劇烈疼痛6小時,並放射至左肩背部,服硝酸甘油無效,體檢心率100次/分,心尖區聞及S,ECG:VqR,ST段V V V 擡高呈單一曲線,入院診斷:①中間綜合徵②急性前壁心肌梗死。爲進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查?

A.超聲心動圖+心向量圖

B.血白細胞計數+血沉

-MB+心電圖的動態觀察

+LDH

-MM+CPK-BB

31. 62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反覆心絞痛發作8天,ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在,應首先進行下列哪種酶學檢查?

-MB

32. 下列有關心肌炎病因的敘述正確的是

A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約佔心肌炎的半數

C.皮肌炎最終可累及心臟,但不導致心肌炎症性改變

D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

E.鏈球菌感染所致的心肌炎並無減少趨勢

33. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌爲

A.金黃色葡萄球菌

B.腸球菌

C.革蘭氏陽性細菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

34. 男性,35歲,發熱,,胸部持續性鈍痛二天,胸痛於仰臥時加劇,向左臂放射,用硝酸甘油無效,心音減低,伴舒張期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫,靜脈壓180mm水柱,ECG:ST段擡高,弓背向下,未見Q波,診斷最可能爲

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

35. 患者女性,20歲,發熱二月餘,體檢:貧血貌,心率100次/分,心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養未生長細菌,綜上情況最可能的診斷爲

A.亞急性感染性心內膜炎

B.風溼熱

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣關閉不全

E.左房粘液瘤

36. 急性病毒性心肌炎的組織學特徵正確的是

A.心肌細胞溶解,間質水腫,單核細胞浸潤

B.心肌實質變性,壞死,纖維化交織在一起

C.心肌細胞肥大,形態特異,排列紊亂

D.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現