【摘要】目的 觀察鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合鎮腦寧膠囊治療偏頭痛的臨牀療效及不良反應。方法 將偏頭痛80例隨機分成治療和對照組各40例，對照組採用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，每次10mg，每日1次，睡前口服;治療組在對照組基礎上，加用鎮腦寧膠囊，每次5粒(每粒0.3g)，每天3次，口服，1月爲1療程，比較兩組臨牀療效。結果 對照組總有效率爲82.5%，治療組總有效率爲95.0%，兩組總有效率比較，差異均無統計學意義，兩組均未發生不良反應。結論 透過本組研究表明，在臨牀治療偏頭痛的時，鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合鎮腦寧膠囊治療效果要明顯的優於單用鹽酸氟桂利嗪膠囊的療效，且較安全，值得在臨牀中推廣應用。
【關鍵詞】 鹽酸氟桂利嗪膠囊 鎮腦寧膠囊 偏頭痛
【Abstract】Objective:To observe the effect of Flunarizine Hydrochloride Capsules combined with the town of brain capsule in treatment of migraine clinical efficacy and adverse ods: 80 cases of migraine were randomly divided into treatment and control group with 40 cases in each group, the control group used flunarizine hydrochloride capsule in treating, 10mg each time, 1 times a day, at bedtime oral; treatment group on the basis of the control group, with the town of brain capsules, 5 capsules each time (each grain of 0.3g), 3 times a day, oral in January, 1 treatment courses, comparison of two clinical curative effect. Results: in the control group, the total effective rate was 82.5%, total effective rate in the treatment group was 95%, two groups of the total efficiency comparison, there were no significant differences, two groups were no adverse lusion: the group of research shows that, in the clinical treatment of migraine, Flunarizine Hydrochloride Capsules combined with the town of brain capsule treatment effect significantly better than the single use of Flunarizine Hydrochloride Capsules curative effect, and more safety, worthy of clinical application.
偏頭痛是一種臨牀常見病，是指顱內的`外血管舒張縮功能障礙疾病，以反覆發作的血管性頭痛爲特點，主要表現爲一側或兩側發作性頭痛，痛勢劇烈，或前額，或後枕，或巔頂，嚴重者可累及整個頭部，疼痛性質爲劇烈跳痛、脹痛、鈍痛或鑽痛，多伴有噁心、嘔吐，頻繁發作導致記憶力下降。頑固性偏頭痛又常常引發失眠、高血壓、心腦血管疾病、抑鬱症等，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響患者的工作和生活。2010年6月 一2011年6月，筆者運用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合鎮腦寧膠囊治療偏頭痛80例，療效滿意，報道如下。
1 臨牀資料
1.1一般資料 80例患者隨機分爲爲治療組和對照組各40例。觀察組中男12例，女28例;年齡18—65歲，平均31.2歲;對照組中男15例，女25例，年齡18— 64歲，平均33.5歲)。兩組年齡、性別、病程、病情等方面比較無統計學意義 (P>0.05)，具有可比性。
1.2本組 80例病人均參照《神經病學》無先兆的(普通型) 偏頭痛和有先兆的(典型) 偏頭痛診斷標準確定診斷，並經頭顱CT或核磁檢查排除腦部腫瘤、腦梗死、腦出血、硬膜下血腫等器質性病變，同時亦排除腦外傷、五官科疾病、頸椎病、感染性疾病等[1]。
2 治療方法
2.1對照組給予鹽酸氟桂嗪膠囊(西安楊森製藥有限公司生產，國藥準字H10930003)10mg，每日1次，睡前口服，1月爲1療程。
2.2治療組在對照組治療基礎上加用鎮腦寧膠囊(通化東寶藥業股份有限公司生產，國藥準字Z10920037，每次5粒(每粒0.3g)，每日3次，口服，1月爲1療程。
3 治療結果
3.1療效判定標準 依據國際頭痛協會發布的偏頭痛診斷標準[2]，採用疼痛數字分級法(NRS)進行疼痛評估，制定一個療效評判標準：疼痛度=治療前與治療後疼痛程度評分分數差/治療前疼痛評分×100%，基本治癒：服藥後疼痛症狀消失;顯效：服藥後症狀明顯減輕，患者疼痛程度下降> 50%;有效：服藥後症狀部分減輕，患者疼痛程度下降幅度在25%-50%之間;無效：治療後，症狀無根本性改善，患者疼痛程度下降<25%。
3.2兩組組頭痛療效比較 (表1)
表1 兩組治療結果及療效比較
組別 n 基本治癒 顯效 無效 總有效率%
治療組 40 10 18 10 2 95.0
對照組 40 6 13 14 7 82.5
注：兩組總有效率比較，P<0.05，治療組臨牀療效優於對照組。
4 討論
偏頭痛是神經系統的一種常見病，發病機制較爲複雜，許多因素均參與了其病理生理過程。大體上可概括爲血管源性學說和神經源性學說兩大類。偏頭痛患者的血小板較正常人更易聚集。血小板聚集後能釋放5-羥色胺、血栓素等物質，均有強力收縮血管及減少腦血流作用，繼而引起偏頭痛。研究顯示，偏頭痛與腦內動脈收縮鈣離子通道異常有關。鹽酸氟桂利嗪膠囊爲爲鈣離子通道拮抗劑，能直接作用於血管平滑肌，降低細胞膜對鈣離子的通透性，從而選擇性地抑制腦血管痙攣，抑制血小板聚集，改善微循環和血氧供應，提高腦組織對缺氧的耐受性;並對抗血管收縮物質5-羥色胺、血栓素、去甲腎上腺素等引起的血管痙攣 。偏頭痛屬中醫學“ 頭風”、“腦風”、“偏頭風”、“頭痛”等範疇，其病因病機較多，主要爲肝陽上亢、氣虛瘀血、痰濁上蒙、肝腎陰虛。治療立法爲熄風通絡爲主。鎮腦寧膠囊是根據中醫理論而研製的複方製劑，主要由川芎、藁本、細辛、白芷、水牛角、天麻、葛根、豬腦粉、丹蔘組成。其組成中川芎能祛風止痛、活血行氣，善治少陽經、厥陰經頭痛(頭頂、兩側疼痛);藁本能發散風寒，善治巔頂痛，善治太陽經頭痛(後頭痛，牽引頸部);細辛可散風寒、通鼻竅、止疼痛，善治少陰經頭痛(全頭痛、頭昏);白芷能發表散寒、通竅止痛，善治陽明經頭痛(前額痛);川芎、藁本、細辛、白芷四味藥共奏疏散風邪、和暢清陽之效。水牛角、天麻、葛根可清解內熱、平肝熄風、止痙攣，並防止風藥溫燥耗氣，寒溫相宜。豬腦粉可安神滋養;丹蔘能活血祛瘀、除煩安神、通腦絡。全方起到宣達清陽、熄風解痙、安腦鎮痛的作用，共奏熄風、通絡之功效[3]。