摘要：隨着社會的不斷髮展，醫療界的內部管理進行了更新與完善。財務管理在內部控制中起着至關重要的作用，財務管理的有效性與否直接關係到醫院的綜合能力，所以爲了減少醫院運營中出現的不必要開支，降低其運營成本，必須完善醫院內部的財務管理體系。本文主要分析了管理會計在醫院財務管理中的應用，並就其中產生的問題進行了研究討論，提出針對性意見，希望在醫院財務管理中能夠起到幫助作用，讓醫院能夠健康持續的發展。
關鍵詞：醫院管理會計財務管理內部管理
管理會計是現代會計中的一個分支，又稱“分析報告會計”，是一個管理學名詞。管理會計是一門新興的學科，它是集管理學、行爲學等不同的學科，融合而形成的一種學科。它同傳統的會計有很大的區別，沒有傳統會計的約束力，可以對企業資訊進行收集、分析、評估、判斷來對企業進行預先推測。在現代企業中，管理會計得到了很大重要，同時在醫院的管理體系中，合理的運用管理會計，能夠有效幫助醫院管理財務，提高醫院的財務管理水平，從而推動醫院的穩步發展。
1、管理會計的職能與特點
1.1管理會計的職能
在醫院的管理會計中，其基本職能是對醫院成本進行決策和財務控制。管理會計要對醫院以往的情況進行分析，對現在的執行情況進行掌握，對未來的發展情況進行預測，收集資料進行整理爲醫院的管理者提供決策依據，幫助其爲醫院制定經營計劃，做出一些重要的決定。首先，管理會計要對醫院的財務資訊進行深層次加工，然後將得到的資訊提供給管理者，管理者再根據這些資訊進行決策。其次，管理會計要對年初的預算進行整理，分析醫院現在的運營情況是否符合年初制定的發展計劃，如果出現了偏差，要對各個環節進行分析，將有問題的環節報告給管理者，再由管理者進行調整，使醫院的發展方向同年初制定的發展目標趨同。最後，是管理會計謀劃未來的職能，謀劃未來就是對未來發展進行預先推測，利用醫院現有的財務資料，對其進行定性定量分析，保證財務決策的科學性和有效性，爲醫院的良好運營打下堅實的基礎。
1.2管理會計的特點
醫院管理會計是由管理會計衍生出來的，它將管理會計的特點同醫院的現實情況進行綜合。從屬性上來看，醫院管理會計不屬於財務會計部門，不接受會計準則和會計制度的約束，它是根據醫院管理者的要求，運用管理學、預測學、資訊理論、控制論、行爲科學等手段進行工作。
2、管理會計在醫院管理中的作用
2.1對醫院進行考覈評估
我國市場經濟轉型這麼多年，經歷了不斷的改革與創新，但是管理會計一直都是企業必不可少的一部分，在企業的發展中起着重要的作用。考覈評估是醫院的管理人員根據醫院經營情況以及目標，爲工作人員制定的一套科學合理的考覈方案，透過對工作人員的考覈與評價，可以讓員工及時的發現自己工作時的不足，不斷的豐富工作人員的專業知識，激發工作人員的工作積極性，提高工作效率。因此，醫院要定時爲各科室人員進行考覈評估，對於考覈結果較好的員工進行表彰和獎勵，考覈結果不好的員工進行相應的懲罰，獎罰並舉，使醫院更好的實現經濟效益和社會效益，推動醫院持續的發展。
2.2對醫院資源進行優化配置
對醫院經營各環節的成本進行控制，使各項資源能夠得到更有效的發揮，可以大大的降低醫院運營的成本費用。比如說在醫院的人力薪酬和廣告上進行一定的精簡。在我國允許資本進入醫療產業後，一些資本開始向民營醫院靠攏，目前我國民營醫院已經佔醫院數量的一半之多，在民營醫院的生存上，能夠爭取到更多的患者前來就診是民營醫院的生存途徑，所以這些醫院每年花了大量的資金投入廣告，打響醫院的知名度，實際上，很多醫院每年的廣告費超過了醫院的淨利潤，導致醫院經營入不敷出，同時，部分醫院的人力配置不合理，過多的人力成本擠佔了醫院的利潤空間，導致利潤降低。醫院在管理時應逐步完善內部控制制度和藥品成本控制制度，精簡廣告費用投入，優化人力資源配置等，透過這些制度的完善，對醫院的成本消耗進行控制，從而達到降低成本的作用。同時要堅持效益優先的原則，醫院的各科室和各部門要始終把效益優先放在第一位，使醫院的各項資源都能夠得到最有效的發揮，並進行合理的利用，在這個基礎上再進行成本效益分析。
2.3降低醫院的財務風險
在目前的醫院運營中，許多醫院的管理者對醫院財務部門不重視，沒有制定嚴格規範的制度進行約束，導致財務部門工作隨意性很大，降低了財務工作人員的工作效率，統計出的數據容易失真，同時管理者的不重視，導致財務部門的預算功能在執行過程中，很容易同實際情況脫節，醫院管理者要想加強對財務部門的管理，就必須將財務部門作爲一個獨立的部門，加強對財務部門的重視程度，構建嚴格規範的工作流程和制度，對醫院的每一個環節進行財務分析和管理，財務工作人員在進行工作時要做到認真負責，儘量的控制或者減少醫院運營的風險。
2.4發揮醫院的協調控制能力
醫院是一個較爲複雜的綜合體，管理會計在進行財務管理工作時，要對醫院運營產生的成本以及經營過程中的收益進行覈算與分析，研究這些數據中出現的問題與不足，並在遵循財務制度的基礎上，對這些問題做出及時的調整與修改。醫院管理者在根據醫院運營情況進行成本調整時，要藉助財務管理部門的作用，而在其中發揮作用的應該是管理會計，管理會計根據每個科室的不同工作能力，以及在運營過程中每個部門所產生的價值與營業收入，結合收入成本之間的邊際利潤，對科室間進行調整和控制。這些工作對財務管理的調節與控制都有着重要的意義。
3、管理會計在醫院管理中的問題
3.1對管理會計認識不足
在目前我國醫院的運營中，大多數醫院還沒有形成一套完善的管理會計體系，多數的管理者對財務方面認識不足，再加上醫院的管理者大多都是專業人士，在醫院的管理中更看重怎樣去救助病人，而忽略了財務的作用，對財務部門不夠重視，所以也談不上對管理會計的重視與利用。
3.2我國醫療體制不完善
醫療衛生體制下的醫院，一般都屬於國有企業，醫院生存沒有太大的.競爭力，員工在工作時缺乏積極性。醫院的管理層也缺乏壓力，目前我國醫院大多是以藥養醫的畸形運營模式，這種模式下，大多數醫院只關心藥品的質量與價格，而在整個醫院運營上產生的成本不去過多的關注。管理會計本身的工作性質就是將醫院置身於市場中，讓醫院逐漸市場化，降低運營中不必要的成本，提高醫院的競爭力，爲醫院贏得良好的社會效益和經濟效益，但在當前的醫療模式下，管理會計在醫院中發揮的作用必將會受到影響。
3.3工作業務流程不規範
工作人員的工作效率，是影響管理會計工作的一個重要因素，其中表現爲各科室對物資的消耗管理不嚴格，導致實際消耗的物資同報給財務的物資之間存在誤差，極大的影響了管理會計對物資進行分析。醫院的報賬不及時，所有的醫院對支出都實行“一支筆”模式，即院長要對醫院運營中的每一項支出進行逐一審批，極大增加了院長的工作量，在遇到有疑問的賬單時，還需要做進一步的瞭解，嚴重的影響了審批工作的效率，導致在會計進行期末結賬時，費用的歸結不能達到預期的水平，從而影響到管理會計的分析結果，致使醫院的固定資產紊亂，維修費用的賬單處理不規範，成本估算結果失真，最終導致醫院在進行重大決策時與實際情況出現偏差。
4、提高管理會計能力的對策
在未來市場發展趨勢下，醫院要想更好的長遠發展，就必須對財務管理部門進行足夠的重視，醫院的管理層和財務部門人員要積極的配合，完善管理部門體制，增強工作效率，使醫院在未來發展中能夠長遠高效的執行。
4.1加強對財務管理的重視
作爲醫院的管理者，要與財務部門的工作人員進行及時的溝通與配合，掌握醫院的實際發展情況，摒棄落後的管理方式，引入先進的管理模式，重視對財務管理會計規章制度的創建，使工作人員的工作有章可循，針對管理會計分析出來的問題，要進行及時的反饋，實施相應的應對措施，加大管理會計工作的執行力度，以利於管理會計工作的落實。
4.2提高工作人員的業務能力
由於醫院是一個比較複雜的綜合體，對管理人員的要求也比較高，要求管理會計人員要有過硬的專業知識和良好的綜合素質，所以，醫院要加強對員工的培訓與管理，提高會計工作人員的水平和綜合素質，並運用到實際工作中，爲醫院財務工作提供堅實的保障。
4.3引進先進的資訊技術
管理會計是一個綜合性比較高的部門，需要較多的分析和運算。醫院在保證效率的前提下，可以引進一些先進的電子資訊設備，加速醫院的電算化進程，幫助會計人員快速高效便捷的分析出結果，提高工作人員的工作效率，減少在工作中出現誤差。
綜上所述，醫院是否能夠長遠穩定的發展，受多方因素的影響，首先是看一家醫院的規模和經營能力，其次管理會計是影響醫院發展的一個重要因素。加強對管理會計的重視，能夠對醫院的財務進行有效的分析整合，針對財務中的問題與不足，及時的進行調整與更改，對醫院的資源進行優化配置，爲醫院管理層提供多元的資訊，提高醫院決策的效率，爲醫院未來的發展提供保障。
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