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規範培訓提高急診護士急救能力

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規範培訓提高急診護士急救能力

        急診就診病人多,急、危、重症患者多,突發事件多,工作繁忙,同時還擔負院前急救工作。要求護士具有豐富的專業知識、過硬的技術本領和良好的心理素質。因此加強護士急救知識及技能的培訓, 提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質和工作質量顯得尤爲重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓計劃與措施,收到滿意效果。現介紹如下:
        1 培訓內容
        1.1  院內急救技能的培訓:包括專科急救儀器及專科操作的培訓;科內常見急重症搶救程序;搶救病人時的醫護配合;院內危重患者的安全轉運;突發事件的應急預案演練。
        1.2  院前急救技能的培訓:包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好並熟練使用;現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉運。
        1.3  急救理論知識的培訓:包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
        2 培訓方法
        2.1  評選科內培訓員及護理小組長:由護士投票評選出來的有高度責任心,業務能力較強的護士擔任,專門負責科內護理人員業務技術的培訓,並定期參加護理部的培訓及考覈。
        2.2  院內急救技能的培訓
        2.2.1  總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議,制定各級各類護士急救技術操作培訓表,要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示範講解要點、難點,分組由護理小組長負責指導完成練習,對一些不規範、不合格操作及時指出並講解。
        2.2.2  搶救時醫護配合很重要,護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節,針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓,使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發現、體位改變後至病情變化等)集中學習,大家共同探討改進措施,提高院內患者的安全轉運。
        2.2.3  爲提高應對突發事件應急處理,每月進行1次模擬突發事件的演練,制定演練方案,計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的侷限性。演練結束後進行總結,對存在問題及時指出,使護士加深印象,提高應對突發事件的處理能力。
        2.2.4  對心電監護儀、心電圖機,洗胃機,呼吸機,除顫機,電動吸引器每年舉行2次以小組爲單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓,並設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性,同時又鼓勵和培養了護士間的.團隊協作精神。
        2.2.5  新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯繫實際式的講解,讓新護士帶着問題看書、看示教。
        2.3 院前急救技能的培訓
        2.3.1  出診電話接聽很重要,地址及病情清楚明瞭可使患者得到及時的救治,如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門爲如何接聽出診電話設立課題培訓,使護士接聽出診電話時更有條理。
        2.3.2  保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題,護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理,並實行小組負責制,小組長負責組員的培訓並共同完成物品的管理,保證物品齊全無過期,並記錄在冊,護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
        2.3.3  現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下,對護士的要求更高,根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓,例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支援(BLS)、適當的氣道管理爲主,而非先使用藥物[1]。透過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規範化、科學化流程,提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運,減少醫療糾紛。
        2.4 急救知識的培訓:科室每月組織業務學習2次和護理查房1次;由護士長或高年資護士進行講課,內容要求與工作密切相關,平時容易犯錯及要注意的問題,常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業餘時間認真複習,並作爲次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼於搶救室,護士隨時可學,並定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習,護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班, 爲做好專科護理打下良好的基礎。
        2.5培訓後考覈:抽查護土搶救車、