關鍵詞： 中西醫結合; 腎疾病; 研究思路; 方法
1 慢性腎臟病的危害
美國國立衛生研究院（National Institutes of Health, NIH）的統計表明，慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）佔美國醫療人羣的7%，卻佔醫療預算費用總額的24%；終末期腎臟病（end?stage renal disease, ESRD）每人每年需要透析的費用爲65 000美元，預計2010年美國用於ESRD的費用將高達290億美元［1］。目前我國尚無準確的CKD流行病學數據。據2005年北京市石景山地區40歲以上常住居民CKD的流行病學調查顯示，CKD患病率爲9.4%［2］。據此推算，我國CKD病人將超過1億，ESRD病人超過300萬。由於經濟條件的限制，300萬ESRD病人中僅有6萬人接受腎臟替代治療。據國家勞動和社會保障部醫療保險司統計，替代治療每人每年費用10萬～13萬元人民幣，僅這6萬接受腎臟替代治療的ESRD病人每年的醫療費用就高達60億～78億元人民幣，若ESRD患者全部接受替代治療，醫療費用將高達3 000億～3 900億元人民幣。CKD患者血肌酐（serum creatinine, SCr）超過150 μmol/L時，死於心血管併發症者是普通人羣的15倍，尿毒症患者死於心血管併發症是普通人羣的35倍。ESRD給社會和家庭造成沉重的經濟負擔，給患者本人造成終身遺憾。雖然ESRD目前無法治癒，但CKD還未進展到ESRD時，運用中西醫結合的方法去積極干預，具有十分重要的意義。
2 中西醫結合治療CKD的優勢與不足
中西醫結合是中國特有的傳統醫學與西方醫學自然滲透的產物，存在於我國中醫院及相當一部分西醫院的醫療實踐中。許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫結合之路，如著名的腎臟病專家黎磊石院士開發研究中藥提取物雷公藤多苷，爲臨牀腎臟病的治療提供有效的藥物；陳香美院士獲國家“十五”科技攻關項目“免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）型腎病中醫證治規律研究”，爲IgA型腎病的中醫證治規律提供科學證據。他們是腎臟病領域中西醫結合的典範。中西醫結合在腎臟病領域有明顯的優勢並取得一定成績，但也存在一些問題和困惑。
2.1 中西醫結合治療CKD的優勢
2.1.1 提高臨牀療效，減少副反應 著名中西醫結合腎臟病專家葉任高教授指出：“中西醫結合要源於中醫，而高於中醫；源於西醫，而高於西醫。”這纔是中西醫結合的目標，也是中西醫結合的優勢所在。如難治性腎病綜合徵在使用潑尼鬆、細胞毒劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitors, ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotension?Ⅱ receptor blocker, ARB）等治療的同時，再結合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫結合療法，其療效較單純中醫或西醫療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫源性柯興氏綜合徵副反應，減輕環磷酰胺（cyclophosphamide, CTX）引起的消化道反應及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2 中西醫結合一體化治療 中醫、西醫對疾病不同階段的治療，各有優勢和劣勢，中西醫結合能取長補短，使病人得到一體化的治療。如，IgA型腎病表現爲單純性血尿時，西醫無特異性療法，中醫湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；在表現爲中等蛋白尿和血尿時，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效；在大量蛋白尿時，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療；出現細胞性新月體時，則以大劑量激素衝擊治療；出現慢性腎衰竭（chronic renal failure, CRF）1、2期時，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥薰洗，同時配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療；到尿毒症期以替代治療爲主，中藥配合改善營養等中西醫結合治療爲輔。中西醫結合在疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。