甲亢是指由多種病因導致體內甲狀腺激素合成和分泌過多。主要臨牀表現爲高代謝症狀、如煩躁、失眠、乏力、多汗等，嚴重者可出現甲亢危象、昏迷甚至危及生命。臨牀上甲亢合併肝功能損害較爲常見，那甲亢合併肝損害有哪幾種類型?抗甲狀腺藥物所致的肝損害應如何應對呢?下面內容由本站小編爲大家帶來的抗甲狀腺藥致肝損害6大知識點總結，歡迎大家學習!
1甲亢合併肝損害有哪些?
1. 甲亢本身所致肝損害：甲狀腺激素肝毒性，高代謝導致肝臟缺氧及營養不良;
2. 甲亢合併自身免疫性肝病：自身免疫反應介導所致;
3. 甲亢合併病毒性肝炎：甲亢合併慢性丙型肝炎等;
4. 抗甲狀腺藥物致肝損害：主要爲甲巰咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)所致的肝損害;
2抗甲狀腺藥物致肝損害的對比
藥物 | MMI | PTU |
主要肝損害類型 | 肝內淤積 | 肝細胞壞死 |
主要表現 | 膽紅素升高 | AST/ALT 升高 |
劑量 | 依賴 | 不依賴 |
發生率 | 相對低 | 高於 MMI |
發生時間 | 一般發生在用藥 2~3 個月，可在任意時間發生 | |
處理方式 | 轉氨酶達正常上限 3 倍且複查後無改善需停藥 | |
3MMI 和 PTU 有無交叉發生肝臟毒性?1. MMI 和 PTU 有較高的交叉過敏性，當患者服用一種抗甲狀腺藥物出現粒細胞缺乏、剝脫性皮炎等嚴重藥物不良反應時，須立即停藥，禁止換用另一種抗甲狀腺藥物。
2. 目前有關 MMI 和 PTU 二者交叉發生肝臟毒性的報道不詳，故當應用其中一種藥物發生肝臟損害時，可選擇另一種藥物進行嘗試，但需要嚴密監測。
4使用抗甲狀腺藥物如何避免肝損害?
1. 在抗甲狀腺藥物治療前檢測肝功能。一方面便於判斷患者的上述異常究竟是甲亢本身造成的還是抗甲狀腺藥物引起的'。另一方面如果轉氨酶或血清膽紅素輕度升高，建議在抗甲狀腺藥物治療的同時保肝治療;如果 ALT 或血清膽紅素明顯升高，建議臨時停用藥物，先行保肝治療;
2. 用藥期間密切觀察血常規及肝功能。如出現肝損害，應立即停藥，對症保肝治療，甲亢可以採用 131I 治療。
5抗甲狀腺藥物所致肝損害如何治療?
1. 嚴重肝損害者停抗甲狀腺藥，適當休息，合理飲食，保持良好生活方式;
2. 根據肝損害類型，合理選擇保肝藥。如爲膽汁淤積型肝炎，可給予利膽保肝類藥物(熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸)治療。如爲肝細胞損傷型肝炎，解毒保肝類(谷胱甘肽、葡醛內酯)、抗炎保肝類(甘草酸二胺、異甘草酸鎂)等均可使用。
6 妊娠期如何使用抗甲狀腺藥物?
1. MMI 有一定的致畸性，但肝毒性相對較小;PTU 不易透過胎盤和進入乳汁，致胎兒畸型的風險較低，但能引起嚴重肝損害;
2. 考慮到抗甲狀腺藥物所致肝損害的不良反應等因素，妊娠前三月一般首選PTU 治療，妊娠中後期使用 MMI 治療。