光陰的迅速，一眨眼就過去了，回顧這段時間，我們的工作能力、經驗都有所成長，爲此要做好述職報告。那麼應當如何寫述職報告呢？以下是小編幫大家整理的醫院主任述職報告（通用6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫院主任述職報告1
終將政治思想工作擺在首位，帶領醫護職員在百忙之中抽出時間，堅持開展政治理論學習，加強思想道德建設，提高政治覺悟，每個人都有學習筆記，以創先爭優活動主題，認真學習相關檔案精神，並結合科內實際情景反覆學習院內各項規章制度，理論聯繫實際。
經過學習，全科職員的整體素質有了提高，使科室具有較強的凝聚力，使每位成員都有較強的團體榮譽感，緊密團結，互相關心，互相幫忙。樹立正確的人生觀、世界觀，使全科構成了積極向上、團結一致的良好氛圍。
一、醫療業務情景：
20xx年1-12月，共完成門診診病人次284人，比往年增長22.7%，中診人次687人次，佔門診總人次的33.4%，完成住院治療人數196人次，比往年增長2.5%，治癒率爲8%，進出院診斷貼合率85%，均勻住院天數7、2天;搶救轉送危重病人11人次。共完成業務總收進33.4萬元，比往年增長14.5%。醫療收進14.2萬元，比往年增長25.2%，佔業務總收進的42.5%，完成純中草藥收進5.7萬元，比往年增長47.6%，佔業務總收進的18.3%;佔藥品總收進的3.1%，人均門診用度爲17.27元，比往年下降8%，均勻住院用度119元，比往年同期減少4%。從醫療收進、藥品收進分別佔業務收進的比例來看，醫療收進、中草藥收進有較大幅度增長，兩者所佔比例趨於公道，到達了以病人爲中心，讓利廣大患者的根本目的，以藥養醫的局面得到明顯改善，提高了現有醫療資源利用率，體現了技術含量，堅持社會效益的原則已發揮了作用。
二、醫護質量：
在實際工作中我們做了以下幾點：
1、醫護質量水平不斷提高，一切工作以質量安全爲核心，把醫護質量真正擺上衛生院的核心地位，今年，在院領導的正確領導下，繼續完善和進一步落實了衛生院各項規章制度，進一步調整和充實了醫療業務治理，加強了醫護質量治理體系，構成了同把質量安全關，同抓質量治理的良好局面，避免了醫療差錯事故的發生。
2、轉變了醫療服務模式，讓患者瞭解醫生護士簡介，使患者放心的進行住院治療，進一步促進了醫患溝通，使患者及家屬在治療過程中與醫護職員相互溝通、相互協助，有益於病人早日康復，有效的預防了醫療糾紛的發生。
3、開展了以患者爲中心，以質量安全爲核心，讓病人明明白白看病的百姓放心衛生院活動，贏得了患者的信賴。開展了以優質、高效、低耗爲主的醫護質量治理活動，院領導不定期深進科室進行檢查指導，逐步完善了醫護質量治理機制。其處方合格率達96%，病歷書寫合格率達98%，基礎護理合格率達97%，患者進院宣教率達98%。經過整改，明顯的改善了病房內環境衛生差的狀況，並開展了面向住院患者供給良好的生活護理服務，得到了患者的好評，一年來未發生一齊醫療護理差錯事故。並開展了中醫適宜技術服務項目，爲患者供給了簡、便、驗、廉的中醫藥服務。
組織科室醫護職員不定期參加院內急救、護理技能比賽，並參加了全縣衛生系統急救技能大賽或護理技能比賽，取得了優異的成績，組織科室醫護職員參加業務講課學習8餘次。儘管取得了一些成績，這與領導的支援和信任是分不開的，可是還存在着一些實際不足。
具體表此刻以下幾個方面：
1、服務質量及服務態度不優。這是當前損害衛生院形象，制約衛生院發展的一個突出題目，我們是視窗服務科室，沒有把熱情周到的服務當作衛生院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。
2、醫療質量還有薄弱環節，在考覈檢查中發現，處方、病歷等醫療文書的書寫還得進一步規範。
3、院內學習氛圍不夠濃厚，僅滿足於做好日常工作，無發展特色中醫專科的遠期打算及近期計劃，僅滿足於目前取得的成績，盲目樂觀，缺乏創新動力，中醫特色專科的發展處於滯後狀態，應進一步完善特色中醫專科建設。
4、人才結構不甚公道，人才梯隊尚未構成，專業技術職員的業務技能有待進一步提高。
總之我們有信心，在新的一年裏，以昂揚向上、奮發有爲的精神狀態和求真務實的工作作風，在領導的帶領下爲衛生院的發展建功立業，全心全意爲患者服務。
以上述職有錯誤之處，敬請領導和同事們批評指點。多謝大家!
醫院主任述職報告2
尊敬的各位領導、各位同事：
一年來，我在院領導的正確領導下，在分管院領導的指導下，在同事的幫忙下，使個人素質、工作本事和業務水平等各方面都有了較大的提高。今日我做爲醫務科主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感職責重大，有幹好工作的強烈使命感，又深知本事有限，怕辜負醫院領導和同事的信任，藉此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：
一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。
自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自我的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強辨別是非的本事，增強政治敏銳性和預見力，增強幹事創業的本事，努力做到信念上堅定，工作上自覺。強化科室文化建設，努力營造醫務科辦事高效、反應果斷、協調得當的工作作風。
二、愛崗敬業，盡職盡責，爲塑造醫務科嶄新形象做貢獻。
1、強化服務意識，轉變工作作風，徹底改變坐等推靠壞習慣，拋棄生冷硬頂舊作風，千方百計爲臨牀一線科室保駕護航，爲領導分憂解難，寧肯自我受委屈，不要科室擔風險，寧肯自我有壓力，不要領導有不滿。一年來星期一至星期六參加臨牀科室查房，科室專題協調會10次，組織院內危重病人搶救5人次，組織院內業務專題學術講座10次，解決醫療糾紛5件。
2、增強實幹精神，盡職盡責，恪盡職守，愛崗敬業，無私奉獻。一年來經常加班，班外處理醫療問題20多件，今年是三乙創立年，我負責三乙資料佔了559分，我邊學習新標準新資料，邊請教其他友鄰醫院和我們醫院的醫療管理人員，組織科室學習標準，經常督促相關科室準備情景。
3、正確處理各種關係。對上級部門和各級領導，做到尊重而不崇拜，服從而不盲從，到位而不越位；對同事，團結協作，互助互愛；對科室，做到嚴於律己，寬以待人，以身作則；對困難，做到坦蕩處事，不避不推；對患者主動熱情，做好各方面的解釋工作，注意用自已的一言一行，維護醫院的信譽，維護醫務科的整體形象，保證了醫院醫務工作的正常開展和有效執行。
三、努力提高醫療質量管理和服務水平
醫務科工作任務重、壓力大、職責強，是全院公認的又忙又亂又必不可少的科室，醫務科工作的效率和質量直接影響着全院醫療質量和聲譽。上任之初，應對嶄新的工作環境，對工作理不出頭緒抓不住重點，我也以往彷徨過、失落過、氣餒過，可是組織的信任，領導的幫忙，科室的支援，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，義無反顧地投入到醫務科工作中。醫療質量管理和服務水平的提高是醫院管理永恆的主題，更是醫務科工作的重中之重。堅持以患者爲中心的服務理念，狠抓醫療質量優質服務兩個主題，一年來重點開展以下工作：合理規範使用使用抗菌素，加強醫療應急管理建設，強化臨牀應急危重病人搶救意識；加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係；推動醫院重點科室建設，進取協助開展新技術新項目，全面提高醫院醫療質量。
1、完善醫療管理組織，構建流暢管理體系
持續控制並提高醫療質量，必須強化三級質管網絡建設，尤其是加強科室質管小組工作。爲此調整充實了醫院質量管理委員會，成立醫療質量管理領導小組和醫療糾紛協調處理領導小組，制訂科室質管小組工作制度，明確各崗位工作職責，充實精幹力量，加強質量培訓，高起點、高標準、嚴要求，穩步開展工作。
2、增強依法執業意識，健全核心醫療規章制度
嚴格貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療制度及醫療護理操作規程，狠抓醫療質量管理，確保醫療安全；規範醫療技術操作規程，完善各項醫療規章制度，修訂工作人員崗位職責。
3、倡導全面質量管理理念，注重環節質量控制
全面落實醫療規章制度和技術操作常規，實施醫療質量的動態過程管理。加強基礎質量管理，注重環節質量控制，嚴格落實首診負責制、三級醫師查房制、醫囑制度、查對制度、完善檢查注重複查、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病歷書寫基本規範、處方管理辦法、技術准入制度、值班和交接班制度等醫療質量和醫療安全的核心制度，有效防範醫療糾紛，切實保障醫療安全。
4、加強質量控制監督檢查，及時反饋整改提高
質量靠管理，管理靠體系，體系加以控制纔有保障。制定切合實際全面量化的檢查評價標準，修訂了《醫療質量檢查考覈標準》，規範了醫療質量檢查工作，嚴格標準，獎懲結合，及時反饋，切實整改，旨在用標準化管理打造標準化醫療技術和醫療流程，重在持續提高醫療質量並構成長效機制。
5、加強醫療安全教育和醫療質量管理培訓，有效防範醫療糾紛員工培訓是醫院管理的重要資料，是提高員工的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識的基礎工作，是員工掌握醫療質量管理、醫療糾紛和醫療事故防範知識和技能的重要途徑。以加強年輕醫師、科室質管員和進修人員系列培訓爲着眼點，開展質量教育，強化醫師業務培訓與技術考覈，狠抓對各級各類醫務人員的三基三嚴訓練和崗位培訓，注重內涵建設，挖潛增效，探索建立崗位考評機制和激勵機制，不斷增強醫務人員的職業素養，端正質控心態，切實提高醫療質量，保障醫療安全。
6、改善服務流程，提高工作效率。加強正點手術檢查，嚴格執行節假日手術制度，提倡連臺手術制度，擇期手術術前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，供給優質便捷醫療服務，提高了工作效率。
7、合理用藥規範檢查，減輕病人負擔。認真貫徹衛生部《抗菌藥物使用指導原則》及省衛生廳有關規定，全面落實我院抗菌藥物分級管理實施細則，並制定了更加嚴格的抗菌藥物、化學藥品和中成藥分級管理審批制度，因病施治，合理用藥。實行同級以上醫療機構之間輔助檢查相互認可制度，切實保證門診及住院檢查的連貫性，增強檢查項目的針對性。
8、加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，構建和諧醫患關係。建立健全醫患溝通制度，制定醫患溝通單，加強全員教育培訓。教育醫護員工牢固樹立全心全意爲人民服務的觀念，真誠服務，盡職盡責，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象。建立完善病人投訴處理制度，公佈投訴電話，有效防範醫療糾紛並切實處理病人投訴，維護正常醫療秩序。同時總結投訴案例，分析投訴原因，確定整改措施，提高醫療質量，加強醫患溝通，改善醫患關係，樹立良好形象。
一年的工作中，發現自我存在許多的不足：主要管理經驗不足，理論水平、素質本事還不能適應形勢發展的需要；思想觀念更新不夠快。醫務科工作作爲全院工作的一個重要環節，在醫院領導的直接帶領下，需要各臨牀科室的大力支援，僅有醫院上下共同努力，才能推動我院醫療服務工作的新局面，使我院走向更加完美的明天。在那裏再次感激醫院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自我，也將以此述職爲契機，虛心理解領導和同事們的批評和幫忙，努力學習，勤奮工作，以優異的工作業績爲醫院的發展建設增添一份微薄之力。
醫院主任述職報告3
尊敬的各位領導、各位同事：
肛腸科在醫院領導的支援與幫助下，以年初制定的工作思路爲指導，以提高醫院效益爲核心，以增強肛腸科綜合競爭力爲目標，以提高服務質量爲重點，全面落實醫院管理，強基礎，抓規範，順利透過“三甲中醫院複審”，實現了全年業務制度規範化，管理科學化，社會效益最大化，有力地推動了肛腸科各項業務水平的進一步提高。作爲肛腸科主任的幾年期間，本人認真履行科主任職責，盡職盡責。爲更好服務於患者，鞭策自己，今天向各位領導及同事彙報一年來的工作，不當之處，請各位領導、同事批評指正：
一是加強學習，不斷提高自己的思想水平和業務素質，全年開展新業務、新技術1項。20XX年全科累計出入院人數約1200人次，牀位使用率110%，總收入800餘萬元，全年完成手術約800人次，其中Ⅲ類以上手術150餘例，電子結腸鏡檢查突破1500例，完成了結、直腸腫瘤根治術62例，包括全結腸切除2例。各類痔病、肛裂、肛瘻、肛周膿腫手術560餘例。其它各類手術二百餘臺次。收治重症壞死性筋膜炎3例。無較大醫療事故發生。在皖西北地區率先開展PPH術治療環狀混合痔及直腸粘膜內脫垂，並順利開展了直腸癌超低位保肛術、結直腸息肉鏡下治療、直腸前突修補、經腹生物吊帶治療直腸脫垂等新項目。豐富中藥薰洗、中藥灌腸、紅光治療、枯痔、結紮、掛線等中醫治療。邀請省內外知名專家會診手術30餘人次，增進了醫院、科室在同行業內權威專家近距離的瞭解，並得到權威界的支援和好評，擴大了科室在皖西北地區的影響力。
二是強化以病人爲中心、以質量爲核心的服務理念：努力提高醫療技術水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細緻耐心交流，爲適應新形勢下醫療環境，加強對科室成員的思想及職業教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人爲中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
三是打造良好團隊精神。肛腸科的工作一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，而且專業性強。需踏實、耐心、不懼髒累，才能勝任工作。甘於奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。特別是年輕醫生的成長、成長方面，甚至是決定性因素。我常告訴他們，只有這樣，你們才能成爲醫德高尚、技術精湛的合格的外科醫生。一年來，本人踏踏實實地做好各項醫療工作，克抓嚴管，確保醫療安全，以積極地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
四是醫乃仁術，廉潔行醫，作爲科主任應率先垂範：一是經常深入病員和家屬當中，瞭解病員的痛苦和需求，關心和體貼病人，誠心誠意爲病員服務。二是在工作上大膽創新。認真切實轉變思維方式，大膽開展技術創新，努力提高業務技術水平。三是大力推廣中醫藥適宜技術。以自己的醫德和人格力量贏得病員的尊重和信賴。切實規範自己的言行，樹立良好的天使形象，嚴格履行服務承諾。四是嚴格自律，做廉潔從醫的表率。在臨牀工作中，提高覺悟，堅定信念，錘鍊意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫、公私分明，認真處理好醫院和患者的關係;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫務人員的政治本色和浩然正氣。
翻過去的一頁已成爲歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領導的支援和醫院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作，敬業奉獻分不開。在這裏，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，加強中醫專科建設，豐富推廣非藥物治療手段，爭取在醫院“十二五規劃”期間，開展一些新業務，爭創省級特色專科，使肛腸科的業務更上一個臺階。
醫院主任述職報告4
尊敬的各位領導、在座的各位同仁：
你們好！按照醫院的安排，現就本人在20xx年度的工作進行總結和回顧，不妥之外，敬請大家批評、指正。
20xx年度的工作將要結束，時光匆匆，如同揮手之間，我們即將迎來20xx年的新的工作任務和挑戰，回顧這一年來，本人在縣院長及黨、政領導的正確領導下，在放射科科室10位同事的大力支援配合下，在各科主任的熱情幫助及相互協作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、醫療安全、業務技能、服務質量及總體效益等方面，均取得了一些成績，但是仍有不足之處，現總結如下：
一、作爲從業20多年的一名醫生，一年來，我始終堅持努力工作，按時完成工作任務。嚴格要求自己，勤奮努力，時刻遵守醫院的各項規章制度，全力以爲醫院創造更多經濟效益和社會效益爲宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：一是接任放射科的領導工作後，在自己的帶領下，使原來紀律渙散、人心不齊、工作拖拉的局面得到了扭轉；二是針對放射科人員少、病人多的現狀，自己能夠身兼數職，雖然不是本專業，但是在實踐工作中，拍片、看片、寫報告單我都已學會，在病人多人員繁忙時我主動挺身而上，頂崗毫無怨言；三是我已經掌握了增強造影技術，爲病人扎針推藥，得到了病人的讚許，成爲了科室中的主幹兼職人員。
二、作爲一名放射科室主任，一年來，在楊院長的領導下，我盡全力帶領10位科室成員，努力完成年初醫院李院長下達的考覈任務指標，科室人員齊心協力，互諒互讓，愛崗敬業，使科室工作在這一年內，沒有發生一起重大的醫療糾紛和儀器設備人爲故障，得到了院領導的肯定和病人的讚許。
1、在科室管理方面，作爲一名科室主任，一年來，我能認真領會醫院有關會議檔案精神，集思廣益，把醫院精神與實際工作結合起來，把個人的智慧與集體的智慧結合起來。堅持每週主持召開一次科早會，傳遞醫院的會議精神，研究當週工作安排計劃，加強管理，督促制度的落實。在協調工作中，嚴格執行醫院及科室的各項規章制度，堅決糾正一些不正之風。堅持以制度用人，以制度管人，樹立醫院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業的良好風尚。一年來，科室10位成員，服從領導，透明管理，發揚奉獻精神，在科室人少、任務重的情況下，不計個人得失，工作積極主動，認真負責，爲了工作加班加點是經常的事，但從未向醫院提過非分要求。透過全科人員的共同努力，超額完成了醫院下達的工作任務。
2、在醫療質量管理方面，能夠帶領10位科室成員認真履行科室崗位職責，能按照正確的流程規範的操作科室儀器。衆所周知，隨着科技的發展，大量現代化設備應用到了醫學上，絕大部分醫生在給患者診斷前，要依據醫技科室提供的各種報告、診斷，然後結合患者症狀來下定論，這樣看，放射科室已經是醫院中衝鋒在前的排頭兵，風險係數是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導醫生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態絲毫不爲過，因此，我在值班安排上，分工明確，責任到人，要求每位成員認真對待每個患者的x光片，不敢有一絲一毫懈怠。力求在技術上更精湛，檢查報告單書寫規範，診斷符合率高，無誤診漏診現象的發生，避免給患者造成更大的痛苦，給醫院抹黑。
3、在設備管理方面，建立健全儀器及設備的維護保養制度，及時建立儀器設備使用及障礙和維護的跟蹤檔案登記在冊。做到設備擺放得體，乾淨整潔，出現故障及時報修，避免儀器設備帶病工作，從而造成儀器更加嚴重的損害事故的發生。要求10位成員嚴格按照儀器設備的正確操作規程進行操作，杜絕因人爲的失誤操作而造成儀器故障的發生。目前科室設備有CR一臺、DR一臺、單排螺旋CT，均與專業維保公司鑑定合同，定期維護、除塵、保養。未因設備故障引起大的醫療事故。
4、在科室目標管理方面，自20xx年11月至20xx年11月，我們放射科的工作量有：普片攝片39698人次，CT檢查14961人次，體檢透視人數4196人次，總收入5749705元。較2014年病人量穩步上升，普片增加273人次， CT增加382人次，增長率分別爲0.71%，2.62%，超額完成了院領導年初制定的任務目標。另外，在科室裝修完工後，及時清理衛生死角，安裝窗簾，採購盆花，美化科室環境。
三、工作中存在的不足：
1、工作人員不夠，老員工退休，卻沒有新員工進來，不利於整體工作開展。
2、由於我們科室今年進行了裝修，工程時間有點過長，造成在裝修期間，我們科就醫環境有點差，秩序有點混亂，影響了科室接診病人及科室收入。
3、由於自己不是放射科專業的醫生，因此科室中部分人員以此瞧不起我，不服從我的工作安排，造成我壓力大，部分工作難以正常順利的開展。
4、與臨牀其他科室溝通、交流有點少，在工作中相互配合和協調性不夠默契。
四、問題的整改措施：
1、加強科室學習氛圍，督促科室醫務人員考取各種放射科證件。積極組織科室全員參加各級各類學術交流活動，及時運用到實踐工作中。
2、加強科室管理，提高服務質量，做到耐心細緻，依據科室特點使就診流程更加完善。
3、希望院領導能充分認識到醫技科室的重要性，給予我們科室更多的關注，分批分期派出去學習，傾力打造一支責任心強，技術過硬的醫療隊伍。提高我們科室人員的職業素養，向“精準醫療”邁進。
4、希望院領導能廣納賢士，增加新生力量，爲我們科室輸送“新鮮血液”，更好的爲病人服務。
總之，在這一年裏，自己爲醫院做了一些工作，但是這也與大家的共同努力是分不開。同時也與院領導的關懷分不開。在即將到來的20xx年裏，我還要更加努力，面對困難，竭力克服。對待同事熱情，對待工作積極，虛心學習，聽取意見。在醫院領導的關心支援下，依靠全科醫護人員，團結一心，迎接新的挑戰。
醫院主任述職報告5
尊敬的院領導：
大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。爲了總結經驗，查找不足，改進工作，現將一年來個人思想、工作表現述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養。
在完成本職工作的同時，認真學習黨的羣衆路線教育，完善學習筆記，透過學習，提升了自身政治素養，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫院的各項規章制度，認真履行工作職責，服從醫院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不幹與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模範帶頭作用。
二、熟悉並掌握我院醫院感染管理的規章制度，完善相關資料。
學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關條例，《醫務人員手衛生規範》、《醫院隔離技術規範》、《消毒技術規範》、《空氣淨化管理規範》、《環境衛生學監測規範》等規範和院感法律法規等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。
三、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，爲保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，並和科室人員一起，發現問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。
每週不定期對各臨牀科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，並不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內暴發。
五、定期進行環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測。爲規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環境衛生學及醫務人員手衛生的監測。全年共採樣402份，合格率95%;其中空氣採樣培養97份，合格率98%;物體表面採樣培養96份，合格率96%;醫護人員手採樣培養83份，合格率88%;無菌物品採樣培養39份，合格率100%;消毒液採樣培養67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對於不合格的採樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了採樣培養，合格率爲100%。
六、加強醫務人員手衛生管理。
每月做手衛生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現場洗手考覈，考覈結果全院通報，從而提高醫務人員手衛生的依從性。
七、院內感染病例監測
1、鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例，全年上報院感病例7例,院內感染率0.08%。
2、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，每月翻閱病例，檢視病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內感染病例1例。
3、在綜合性監測的基礎上開展目標監測，主要是針對疝手術切口患者的目標監測，透過目標監測掌握術後感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。
八、加強對抗生素使用的管理
醫院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統計分析，每月向全院通報結果。
九、加強了醫療廢物管理
不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。全年無醫療廢物管理不善引發的不良事件醫醫院感染暴發。
十、醫務人員的職業防護
全年發生了6例醫務人員職業暴露，並對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發生不良後果。
十一、院內感染風險評估工作
根據我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人羣及重點科室的醫院院內感染風險評估工作，儘可能的將院內感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問題和不足
1、由於本人專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強，對院內感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細緻。
2、有的臨牀科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認爲院內感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。
4、臨牀醫務人員對院感病例缺乏正確認識，認爲科室不能出現院內感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。
5、透過對臨牀醫務人員在治療操作中的手衛生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衛生執行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫務人員手依從性的監控。個別科室對手衛生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、透過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫療垃圾分類，不知道無菌溶液開啓後有效期等。
7、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
8、重點科室內鏡室、口腔科建築格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。
十三、改進措施
1、由於本人從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支援和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好爲提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，透過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。
2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考覈，20xx年計劃重點加強醫務人員職業防護和手衛生等培訓。
4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考覈。
5、組織學習醫院感染診斷標準，鼓勵醫務人員積極上報院內感染病例。每月加強執行病例的檢視，防止漏填漏報。
6、繼續開展目標監測，20xx年在感控科和外科醫護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監測感染率0%。今年將監測內固定，希望繼續實現感染率0%的`目標。
7、加強手衛生依從性調查和監測，把手衛生列入每月院感質量監測重點項目，20xx年起，手衛生監測不合格給予相應的處罰。
8、加強與醫護人員的溝通，多深入臨牀科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。
9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考覈標準，考慮院內感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執行力，希望在院領導的支援下能將感染管理質量考覈與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。
10、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支援;查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支援。
院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的!
醫院主任述職報告6
說起我們的兒科，過去大家的印象恐怕多是“小兒哭，大人躁，就診環境亂糟糟”。由於諸多原因，我們兒科在1999年前是醫院出了名的差科室，累科室，特別是兒科疾病診療護理難度相對成人大，加之當今多爲獨生子女，家屬倍加嬌愛，兒科也成了醫患矛盾的高發區，致使在兒科工作的醫務人員思想不穩定，總想有一日能跳出兒科這個火坑。1999年我競聘爲兒科主任後，我感到自己的責任重大，我常常在思考如何才能使兒科工作既能確保醫療安全，使患兒得到高效、滿意的服務，又能改變兒科落後、經濟與社會效益差的局面，爲了改變兒科的現狀，我根據兒科病人流量大及兒科疾病變化快的特點，着重從科室管理、提高醫護人員整體素質、發展特色專科、拓寬病源等方面下手，進行了大膽的改革和創新：調整病房佈局、開拓新的專科特色、挖掘服務空間、走出醫院與縣區醫院加強橫向聯繫，提高業務水平、增強服務意識、改善醫患關係、擴大行業影響，使兒科成爲在湘中南地區名望較高、深得百姓信任的特色專科。下面我就介紹一下我科幾年來的變化。
一、瞄準醫療市場需求，開拓新的特色專科
針對邵陽地區新生兒醫療市場的需求，我們在99年在全市各大醫院中率先建立了風險大、責任性強的新生兒重症監護病房。幾年來治癒了各種新生兒早產兒重症疑難病例數千例，特別是在超低出生體重兒早產兒的救治方面取得了巨大的成功，我們曾成功救治的一位孕期只有26周，體重僅850克的早產兒是目前邵陽市救治體重最輕、孕期最短的早產兒。我們還成功搶救一例呼吸停止40個小時的新生兒，爲我市重症患兒的救治工作再創奇蹟。從2002年至現在新生兒危重病人搶救數百例，搶救治癒率高達95%以上，新生兒危重病人搶救成功率如此之高是全市唯一的一家醫院，標誌着我市在新生兒搶救已達到了一個新的水平。
1999年11月份，我參加了湖南省第一期小兒腦癱康復診斷治療學習班，在學習的過程中我親眼目睹了無數的小兒腦癱的患兒不能說話及站立行走，病人終生痛苦，成爲社會和家庭沉重的負擔，對我震動很大，我當時想爲什麼不能夠早期發現、早診斷、早治療，使患兒變成一個完全健康的小孩呢？給社會和家庭減輕負擔，帶來幸福。同時我也深刻地感受到這是我們的責任，也是我們兒科發展的空間。憑着責任感和這個難得的機遇，我從學習班歸來後，立即組織兒科的醫務人員開展了這一科研項目的探索，我們查閱了大量的資料，開展了以《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》爲課題的研究，從出生日至3個月的小兒，我們開始隨訪、診斷與治療。這個新項目的開展到目前爲止已成功治癒了1000多例小兒腦性癱瘓患兒，爲孩子贏得了健康的生命，爲患兒家庭驅散了憂愁的愁雲，也爲社會減輕了負擔，也爲科室拓寬病源，提高了“兩個效益”。2002年這一成果獲得了邵陽市科學技術進步二等獎，湖南省繼續教育項目學習班於同年11月在新寧山山舉行，並在全市推廣應用。2003年10月18日創建了邵陽市唯一的一家小兒腦癱康復治療中心，超早期診斷治療腦癱填補了我市在該領域的空白，其康復的效果達到了國內先進水平。目前這一科研項目又作爲湖南省唯一的科學進步獎入選國家衛生部宋慶齡兒科醫學獎基金獎的評審中。
二、加強橫向聯繫，擴大行業影響
從2000年開始至今，我們科室與上級醫院如省兒童醫院、湘雅附一、附二、附三及省人民醫院建立了良好的業務聯繫渠道，並與下級的市縣以及鎮區醫院建立較爲廣泛的橫向聯繫，充分利用多渠道、多種方式建立業務聯繫，互相取長補短。幾年來我們經常利用休息時間到下級醫院進行講課、會診，爲他們提高診療水平，排憂解難，不收取任何報酬，樹立科室和醫生良好的形象。堅持接診轉入我科住院的危重患兒，在轉運病兒時，不管什麼時間接到電話，我們都堅持及時出診，不僅免收出診費用，還減免出車費用，減輕病人負擔。對下級醫院轉診的患兒，我們精心治療，細心護理，使其儘快康復。這些措施的實施，得到了基層醫院醫務人員和患兒家屬的一致好評，兒科每年的病人數不斷上升，住院患兒每年達2000多人次，牀位使用率在100%以上。而且不少的病兒都是縣市區和鄉鎮醫院轉送我科的。
三、愛崗敬業，團結進取，一心一意爲了科室的發展
嫺熟的技術源於高度的奉獻精神。兒科患者衆多，工作繁重，已是全院皆知，儘管如此，作爲科室主任，我以身作則，嚴格要求自己，爲了病人，我從醫二十多年來不知放棄了多少個休息日，只要病人需要，我時時刻刻都把自己當做值班醫師隨叫隨到，以院爲家，把全部的心血都傾注在醫療事業上。特別是擔任科主任以來，從未休過探親假及工休假。2000年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當時我正在新生兒重症監護室搶救一例體重950克的早產兒，爲了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親，最後寶寶獲救了，而我的母親卻離我而去，成了我心中永遠的痛。在我的帶動下我科全體醫務人員都樂於吃苦，樂於奉獻，沒有一個喊苦叫累，加班加點已是我們的家常便飯，特別是彭新平副主任、謝劍平副主任、黃桂珍副主任醫師以及肖成平主治醫師經常是二十四或四十八小時在科室吃住，連續工作，沒有向醫院提出任何要求。不管白天，還是夜晚，只要縣、區、鄉醫院來電話要轉診患兒，醫務人員都堅持及時出診，沒有和醫院要任何報酬。很多醫生、護士爲了病人的健康不顧自己的身體而忘我工作，甚至忘記自己的孩子與家庭。這就是我們兒科醫務人員用自己的行動在平凡的工作崗位上展現出白衣天使的光彩，實現最高的人生價值。
四、奉獻愛心，精益求精，實現科室的快速發展
兒科是一個非常年輕的集體，平均年齡只有28歲左右。共青團工作在我科開展的也是有聲有色，每一次團支部開展活動，我都給以積極的支援，十三年來我科一直堅持定時爲邵陽市福利院的孤兒做免費檢查，經常送醫送藥上門，堅持參加義診、社區醫療服務等社會公益活動，在全科人員的共同努力下，小兒科先後被團省委、團市委授予“湖南省青年文明號”和“邵陽市青年文明號”。正是因爲有了這樣一支朝氣蓬勃、愛崗敬業、奉獻創新的隊伍，我科的業績也在不斷攀升，經濟收入從1998年的50餘萬元到2005年達到了900多萬元，同時也提高了我院的社會效益，得到了社會人民羣衆的信任與認可，我們收到了很多病人送來的錦旗和寫來的感謝信。在整個的醫療活動中，我們全科人員嚴格遵守醫院的規章制度，從未收取過紅包和回扣，大家都互相理解寬容。由於兒科醫務人員凝聚力強，工作熱情高，在工作與學習中你追我趕，不斷引進新技術，不斷提高診療水平。爲了提高全科人員的業務能力，我想首先是自己應該成爲一個出色的兒科醫生，爲年幼的患兒解除病痛，爲患兒的家庭拂去憂愁，於是我虛心向老同志、老專家學習請教，刻苦學習專業理論與技能，當好科室的學術帶頭人。同時我也要求科室裏的年輕醫師認真鑽研業務，成爲技術精英。多年來我科堅持每週的科室業務學習及疑難病例的討論。由於全科人員的共同努力，大家只有一個共同的目標：團結一心，精益求精，共同進步，使兒科成爲一個團結、和諧、奮發向上朝氣蓬勃的集體。如今的兒科醫療水平在不斷提升，醫患關係融洽，就醫環境舒適，工作人員笑容燦爛，正在成長爲一個先進的、高水準的醫療團隊，力爭使每一個患兒及家屬滿意。
正是由於大家的共同努力，也使我們科室和我個人獲得了一個又一個榮譽。2002年我被評爲邵陽市百佳醫務工作者和醫院十佳職工，2004年被評爲湖南省“三、八”紅旗手及邵陽市專家突出貢獻一等獎，並多次榮獲湖南醫科大學“優秀帶教老師”。先後在省級以上刊物發表論文6篇，科研項目獲邵陽市科技進步二等獎。兒科也榮獲了湖南省青年文明號。成績、榮譽既是鼓勵也是壓力。我及兒科全體人員決心在醫院黨委及各部門的領導和支援下，再接再厲再創輝煌，在今後的工作中努力拼搏，開拓創新，將兒科建成具有規模較大的特色專科，積極拓展新生兒PICU、腦癱康復中心、兒科保健、小兒外科等專科，將我院兒科打造成名副其實的第一品牌。這幾年我科所做的一切，都離不開上級醫院、各部門領導以及身邊的每一位同行給予我和我們兒科的支援與愛護是分不開的，也是一個共產黨員和醫務工作者應盡的職責，因爲生命對於每一個人而言只有一次，我們應該用心去呵護每一個病人的生命。讓每一位病人健康幸福是我們醫務工作者的神聖職責，也是我們人生價值的最高體現。