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醫學生臨牀實習日記

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醫學生臨牀實習日記

  醫學生臨牀實習日記

也許每個學醫的孩子多少都想過要接觸臨牀,有出於一種莫名的好奇,也有對醫生這個神聖的職業的嚮往。還記得在沒上大學的時候,曾幻想過,自己能有某種天賦,提前結束自己的學業,五年的大學時光總感覺是那樣的漫長。漸漸地感覺,自己什麼都還沒學會,卻過了一半了,有時候會覺得時間流失的是那樣的快,總感覺自己還有很多的事要做,還有很多的內容沒來的及看卻又迎來了新的一天。和大多數同學一樣,也想過實習,但總覺得自己的準備還不夠。也有人問過我,爲什麼你不跟老師實習呢,就知道自己在哪裏看書,就爲了獎學金和以後考研嘛?首先獎學金我要拿,因爲現在我並沒有錢,如果有一件事既能帶來近期利益(獎學金,畢竟那是好幾千塊錢)還能帶來更長遠的收益(包括考研、以後的發展),就比如學習,如果是我的話,我選擇了。初中、高中6年,那種靠名次的自我證明,說實話,厭了。我們心裏都明白“那樣真的能證明你比別人有能力嘛?”現在很多考試我都不願意查成績,我努力的做了,我學到我該學的了,其他的證明不了我比別人強,如果把我把整個課本都看了,結果考試還掛了,我只能說至少在我們學校還不會發生。

一直認爲自己還算是自信的,畢竟準備了很長時間,算是2年半(給自己多算點),於是寒假之前突然決定,應該找個地方實習,順便檢驗一下自己的學習成果。

1月2號,起的挺早的,雖然心裏沒底也挺緊張的,但還是挺重視的,多少還是有點自信的,反正多少自己還是好好的學過的,也認真的看過書,怎麼的也不至於太差吧。就這樣的去了。不幸的是,我去了,老師沒去,就這樣,坐68去了,又坐68回來了,那天天正經挺冷。

1月3號,雖然6點就起了,由於某種原因,遲到了半個小時。之後我才知道,我大哥讓我聯繫的那個老師是個住院醫(綦老師,開始我覺得挺嚴厲,後來發現,雖然30多了,但一天天和學生似的)。他把我交給了一個研二的學哥(我叫他韓哥,正經學哥,我們學校第一屆中西醫結合婦兒,我們組主任的研究生,開始是叫韓老師的,熟悉了就叫韓哥,現在偶爾也叫小韓)。記得他帶我接第一個患者的時候,問我會不會量血壓,我愣了一下,說會(真沒好意思說不會,多傷自尊啊,但最後還就很傷自尊),心電做了一次就會了,但血壓待了一天還沒學會,也沒好意思告訴韓哥。當時什麼心情,就想隨便找個人來,給他量血壓。偏偏還得給患者去量血壓,一想到這個,我就心理有陰影,但沒辦法,也得去吧,但就是聽不到聲,也只好問患者上次測得血量是多少,然後……(你懂的)一天就這麼結束了,帶着不會量血壓的陰影結束了。

1月4號,好在最後自己找到了原因了,但還是有陰影,持續了好幾天,都不大願意給患者量血壓。在我告訴綦老師,我只待幾天,就回家,過年後再回來,老師告訴我這幾天你就先熟悉熟悉“業務”吧。所以,我就沒什麼具體的事幹,韓哥出去看患者的時候我就跟着去。其他的時間就自己漫無目的的翻病例:

拜阿司匹靈(這是個什麼藥,阿司匹林?)

波立維(?)

立普妥(?)

欣康(?)

……?這些不知道可以百度,畢竟是商品名.

那這些呢?

G·S、N·S、qdpo、tid、bid、ih、im、iv、ivgtt、stivgtt(拉丁語嗎?學過吧!?)

心電圖怎麼能是那樣的,連一個標準的都沒有(和課本相比),不能吧,怎麼都看不懂呢,我是學過 的呀,而且學的自認爲還是可以的呀?

血常規、尿常規聽說過;凝血象、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白……是幹什麼的?

心臟超聲有什麼用(就別提怎麼看了,那時候哪有這覺悟)?

CAG、PCI是什麼東西?

突然間有那麼多爲什麼,那種衝擊,有種被拋棄的感覺,除了不會的,我還會什麼,好像什麼都不會。

正好韓哥,今天值夜班。突然有個想法,要不我也值夜班?嗯,正好可以問問韓哥(最後一些基礎的東西好像也沒問,基本上要麼百度、要麼回來自己看書)。下午的時候一個患者室顫了,搶救的時候去看了,說實話什麼也沒看懂,就看到除顫了,搶救過來去重症監護室(CCU)了。晚上的時候,又有一個患者,室速,存在室顫的可能,韓哥讓我去看着患者,別讓她抽了,等着CCU下來接人。說實話,我都沒有概念,讓我怎麼看呀!但還是去了,家屬從我去就在哭,我也不知道該幹什麼,就在那站着,心裏還不不忘了祈禱:韓哥你趕緊來呀!千萬別抽了!說實話,看着他們在哪哭,我都差點讓他們給我整哭了……上半夜,也沒幹什麼,我就記得嘮嗑了,下半夜,我在椅子上睡着了。

1月5號,昨天晚上一共就睡了不到6個小時,反正特困。也不記得自己都幹嘛了,好像還是瞎翻病例,就記得,走的比較早4點多點就走了。

1月6號,好像記得昨天晚上12點睡的,又失眠了,好像2點左右才睡着,6點就起了。還是像前幾天那樣,和韓哥接患者,做心電、量血壓。記得從晚上6點多開始睡覺一直睡到早晨9點,中間只記得接了個我媽和我弟弟的電話,只記得告訴他們我特困,然後就又睡了。

1月7號,今天我們組休息。

1月8號,看着那一摞摞課本,都想帶回家,最後還是沒忍住帶了確實挺多,這一路累死我了。但是回到家,也沒怎麼看,手還凍了。從到家的那天起就感冒了,一直到我回來纔好。我發現自己都有點不適應家裏的生活了(哎,忘本了)。

1月9號——1月27號

至從上大學以後,這是我過的最輕鬆的一個假期。

1月28號,哈爾濱還是那麼冷,但沒有以前那麼冷了。

1月30號——2月3號,原來我們組就三個實習的(兩個進修的`、一個我),今天(確切的說昨天她就來了)來了一個我們學校的二表B的大三的女生。老師每天晚上都會告訴我倆回去看明天要講的內容。那短時間我覺得最充實的時候就是早晨查房,主任或主治醫師就會給我們幾個講一些知識,比如這個病怎麼診斷、如何鑑別診斷,怎麼用藥、要注意什麼。我還記得30號那天早晨,我坐在金老師(主任醫師)旁邊,老師告訴我肺栓塞如何治(先低分子肝素聯合華法林應用,再單用華法林,根據INR2.0-3.0調整華法林劑量),雖然我不知道老師在說什麼以及它的重要性,但我記下來了。好在後來又來了個肺栓塞的患者。

那時候患者也不是那麼多,每天中午吃完飯後,韓哥,就會拿張紙,給我講點東西。一個問題能從生理、病理,談到診斷,最後落在西內上。也是那時候我開始對韓哥表示極大的佩服。

好幾次金老師都告訴韓哥,不能光讓我看,得讓我動手,不然什麼時候能學會。所以就這樣我算是半接了一個患者(冠心病 不穩型心絞痛 ,心功不全 ,痛風 ,腎功不全),患者來得時候我去問的病史,去了還幾次,病例韓哥也給我改了好幾次,之後我就沒做過什麼了。就這樣,在連藥都沒認全,更別提知道爲什麼用這個藥了,情況下半接了個患者。那天晚上回來的時候打算把痛風、腎功不全看看,還有一些藥的藥理。後來好像只看了,痛風和幾個藥的藥理。因爲我發現,要想把腎功整明白我需要從組培看起了。但到現在我還不明白什麼是腎功不全。

週末休息時複習的內容:

糖尿病——西內

抗心律失常藥——藥理

2月6號——2月10號,每天早晨第一件事就是拿着血壓計,把韓哥所有的患者都測過來。最初只量血壓,測完就走。慢慢的不在單純的給患者測血壓,遇到高血壓的患者,會問問,血壓高了多少年了?最高時達多少?用過什麼藥?血壓控制的怎麼樣?有時候還會問問患者因爲什麼不舒服住的院?有沒有糖尿病?……有時候也會在患者面前“炫耀一下”,碰巧昨天晚上看過的知識。

和患者接觸的多了,就漸漸地發現其實患者挺依賴大夫的,特別希望大夫能經常去看看自己,瞭解自己的病情,願意聽大夫給他講他的病怎麼來的,要注意什麼。有一個病房裏的住着四個女患者(我發現我特別受中老年女患者的歡迎,後來一再證明此),每次早晨我去測血壓的時候,都會陪她們待上20分鐘左右,後來她們給我開玩笑說要給我介紹對象。其中一個阿姨就住在我們學校附近,還經常到我們學校晨練,她對我說,小賀,把電話告訴姨,以後姨再犯病了還找你。

爲了驗證自己,這段時間“默默”(很少主動問,基本上都是回去偷摸的看書)的努力的成果,我向綦老師要求下週一我想接患者,綦老師同意了,說讓我試接一個。爲了迎接我的第一個患者,對照化驗單把診斷看了一遍。好像還記得,前一天還因爲第二天要接患者,失眠了(哎,就這出息)。