在人們越來越重視發展的'今天,申請書與我們不再陌生,申請書可以使我們的願望和請求得到合理表達。相信大家又在爲寫申請書犯愁了吧!以下是小編幫大家整理的工亡申請書,歡迎大家分享。
申請人:___,女,漢族,________年____月____日出生,住____縣____鎮____村____自然村,身份證號:_______________________。
被申請人:____市____建築安裝有限公司,住所地____市____區____鎮____村,聯繫電話:
法定代表人:張____
仲裁請求:
請求裁令被申請人給付申請人喪葬費、撫卹金、遺屬生活補助費、醫療費等各項費用總計:166704元。
事實和理由:
申請人____系李某的妻子,李一、李二系李某的子女。李某,男,漢族,________年____月____日出生,________年____月______日因病醫治無效死亡。李某,自________年____月份開始直至死亡都在被申請人單位工作,先後擔任油化工、安全科長、辦公室主任、項目經理等職,但被申請人一直沒有爲李某辦理社會保險和交納住房公積金。________年____月份,李羿在工作崗位上病發被送往醫院治療,被確診爲癌症,________年____月____日因醫治無效死亡。因被申請人沒有給李某辦理社會保險,無法報銷醫療費,申請人也無法享受喪葬費、撫卹金等。
綜上,被申請人嚴重違反《勞動法》等相關法律規定,沒有爲李某辦理社會保險,嚴重侵害了勞動者的合法利益。爲維護申請人的合法權益,特依據《勞動仲裁調解法》相關規定訴之貴委,懇請貴委在查明事實的基礎上裁如所請。
此致
____市____區勞動仲裁委員會
申請人:____
________年____月____日