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東莞2016年醫保繳費基數調整方案

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導讀:6月16日,東莞市社保局發佈通告,根據市統計局公佈的數據,2015年度全市職工月平均工資爲3489元,其中在崗職工月平均工資爲4435元,自7月1日起有關的社保繳費和待遇標準將按此執行。

東莞2016年醫保繳費基數調整方案

市社保局表示,下月起社會基本醫療保險繳費基數從3005元提高到3489元,因此參保人每月的基本醫療保險得多繳11.132元,其中單位多繳8.712元,個人多繳2.42元;補充醫療保險繳費基數由3967元提高到4435元,補充險多繳9.36元,由單位全部承擔,個人不用繳費。

由於東莞目前社保基本養老金、工傷保險、失業保險、生育保險的繳費是以職工本人的月工資爲基數,其上限與下限還沒有調整,因此上述險種的繳費金額沒有變化。就目前險種來說,就是社會基本醫療保險和補充醫療保險的繳費金額受到影響。

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舊社保“金卡”下月將停止使用

從7月1日起,東莞市將停止使用舊社保IC卡(俗稱“金卡”)。爲避免造成不必要的影響,請舊社保IC卡持卡人儘快申請辦理新社保卡,已辦理但仍未激活新社保卡的人員儘快到銀行激活新社保卡。

東莞市社會保障局表示,自2012年7月發放新社保卡以來已有近4年多,新社保卡換髮已基本完成。爲提高社保卡系統的穩定性,根據市社保局和廣發銀行的工作安排,從2016年7月1日起,將停止使用舊社保IC卡(金卡)。

在實際工作中,社保局工作人員發現,相當數量的參保人對社保卡不夠重視,其中絕大部分是外來務工人員,有些情況是工作單位已經爲他們辦理了社保卡,但本人沒有及時領取;有些則因外來務工人員流動性比較大,工作出現變更後既沒有領卡也沒有辦理社保轉移交接業務。髮卡銀行有一些無人認領的社保卡外,還有些參保人領到了社保卡後不進行激活,未激活的社保卡無法使用,也成爲“睡眠卡”。

如今,社保卡在人們的生活中發揮的作用越來越大,持社保卡可以到全市醫保指定醫院看病,並具有刷卡支付等功能。市社保局上述負責人呼籲,請各位舊社保IC卡(舊金卡)持卡人儘快到社保局申請辦理新社保卡,避免給自己今後的使用帶來不必要的麻煩;此外,未激活社保卡的市民務請儘快攜帶身份證和社保卡,到髮卡銀行東莞市內任一網點辦理激活手續。

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2016年東莞醫療保險政策最新消息

東莞醫保自付比例降低 最高可支付30萬/年

從本月開始,東莞將提高社會醫療保險的部分待遇標準,惠及數百萬東莞參保人。連續參保繳費滿3年以上的參保人,每年度內發生的基本醫療費用最高支付限額,將由20萬元提高到30萬元。住院補充醫療保險參保人,個人自付比例爲20%、40%的藥品,自付比例分別下調爲15%、30%。

目前東莞醫療保險基金累計結餘,已經達到省規定的支付東莞基本醫療保險待遇9個月以上的水平。近幾年來,東莞住院補充醫療保險由於結構調整,費率提高,繳費基數逐年增長,住院補充醫療保險基金總量不斷增大,基金節餘率較高。調整部分待遇標準,並不影響醫保基金穩定執行。

此次具體調整內容分爲兩大塊,其一是調整基本醫療保險年度最高支付限額。“連續參保繳費滿3年以上的參保人,每年度內發生的基本醫療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元,提高部分支付比例按原基本醫療費用15萬元以上標準執行。”

此外,住院補充醫療保險有關支付比例也有所調整。其中“住院補充醫保基金支付超過基本醫保最高支付限額,所對應基本醫療費用不足或等於10萬元的.比例,由85%提高到90%,10萬元以上的由70%提高到75%”。最後,將住院補充醫保參保人個人自付比例爲20%、40%的藥品,自付比例分別下降爲15%、30%。市社保局相關負責人表示,“其餘仍按我市社會醫療保險有關規定執行。”

前後對比

參保人因疾病住院發生符合社會保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施範圍的基本醫療費用,在享受基本醫療保險待遇的同時,由補充醫療保險基金按分段比例進行補助:

5萬元以上,不足或等於10萬元的,補助20%;

10萬元以上,不足或等於15萬元的,補助30%;

15萬元以上,不超過基本醫療保險最高支付限額所對應基本醫療費用的,補助40%。